手上大面积脱皮且用药无效，可能是由于皮肤干燥、真菌感染、湿疹、缺乏维生素、接触性皮炎等原因导致。 1. 皮肤干燥：环境干燥、频繁洗手等会使手部皮肤水分流失，导致脱皮。可通过涂抹保湿霜，如凡士林、尿素霜等来改善。 2. 真菌感染：如手癣，会引起手部脱皮、瘙痒。常用抗真菌药物有酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏、克霉唑乳膏等。 3. 湿疹：与过敏、遗传等因素有关。治疗药物包括糖皮质激素软膏，如地塞米松软膏，以及免疫抑制剂，如他克莫司软膏。 4. 缺乏维生素：特别是维生素 A、B 族维生素缺乏时，可能出现手部脱皮。可适当补充复合维生素片。 5. 接触性皮炎：接触某些刺激性物质引发。需避免接触过敏原，使用炉甘石洗剂缓解症状。 手上大面积脱皮且用药无效时，建议及时就医，明确病因，进行针对性治疗。同时，要注意手部护理，避免接触刺激性物质。

你好，根据你描述的情况多考虑是局部缺乏微量元素导致的情况的，现在的情况是建议在医生的指导下服用21金维他做调节治疗，同时局部使用咪康唑氯倍他所软膏和尿素软膏做交替涂抹治疗，平时注意避免吃辛辣刺激性的食物，注意适当的多吃一些新鲜的蔬菜水果为宜。