48 岁女性头皮出现一元硬币大小的无发区，可能是斑秃、头癣、瘢痕性脱发、脂溢性脱发、内分泌失调等原因导致。 1.斑秃：是一种突然发生的局限性斑片状脱发。病因可能与遗传、自身免疫、精神因素等有关。治疗上可外用米诺地尔溶液，口服复方甘草酸苷片等。 2.头癣：由真菌感染头皮引起。需口服抗真菌药物如伊曲康唑胶囊，外用酮康唑洗剂。 3.瘢痕性脱发：由于毛囊受损形成瘢痕，导致永久性脱发。治疗较为困难。 4.脂溢性脱发：与遗传和雄激素有关。可使用非那雄胺片（仅限男性），外用二硫化硒洗剂。 5.内分泌失调：如甲状腺功能异常等，会影响头发健康。需治疗原发疾病。 出现这种情况，建议及时到正规医院皮肤科就诊，明确病因后进行针对性治疗。同时要保持良好的生活习惯，避免精神紧张和过度劳累。

根据您所描述的情况，考虑为鬼剃头的可能。从中医的角度考虑为气血亏虚所致。建议您去医院的皮肤可进行诊治，并通过中医进行调理，平常可食用芝麻，核桃及六味地黄丸等。

出现一元硬币大小的无发区考虑是：斑秃是一种骤然发生的局部脱发。是内在因素所导致的慢性病，和机体免疫调节紊乱有关。斑秃的发病中医讲是血虚导致的血不养发，而西医讲是内分泌失调所导致的。一般以补气养血调节内分泌为主，可以口服：斑秃丸、益肾乌发口服液和金施尔康，外用米诺地尔擦剂擦拭，配合姜片擦拭局部效果更好的。平时多吃：黑枸杞、何首乌、黑豆、黑芝麻、核桃。要放松心情，减少压力。可以经常用梳子梳头活血化瘀促进循环。