头顶出现一元硬币大小的疙瘩，持续五年，按压疼痛，伴有脱发后又长出头发的情况，可能是由皮脂腺囊肿、脂肪瘤、疖肿、寻常疣、皮肤纤维瘤等原因引起。 1. 皮脂腺囊肿：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。表现为圆形肿物，质地软，合并感染时可有疼痛。 2. 脂肪瘤：常见的良性软组织肿瘤，由成熟脂肪细胞构成。一般无明显症状，当瘤体较大或压迫周围组织时可出现疼痛。 3. 疖肿：多由金黄色葡萄球菌等细菌感染引起，毛囊及其周围组织发生急性化脓性炎症。起初为红肿疼痛的小结节，逐渐增大，数日后中央变软，顶部出现黄白色脓头。 4. 寻常疣：由人乳头瘤病毒感染皮肤黏膜所引起的良性赘生物。表面粗糙，质地坚硬，可单发或多发。 5. 皮肤纤维瘤：可能是由于微小皮肤损伤所引发的成纤维细胞反应性增生。表现为坚实结节，通常无自觉症状，偶尔有轻度疼痛。 头顶出现长期存在的疙瘩应引起重视，建议及时到正规医院皮肤科就诊，明确诊断后采取相应的治疗措施。

你好，需要具体去医院皮肤科检查一下，才能明确原因。

你好建议手术治疗