走路和站立时左大腿后面酸胀，左脚小拇指麻木，可能是腰椎间盘突出症、梨状肌综合征、下肢血管病变、糖尿病周围神经病变、神经炎等原因引起。 1. 腰椎间盘突出症：腰椎间盘退变或损伤，突出的椎间盘压迫神经根，可导致下肢放射性疼痛、麻木、酸胀。可通过腰椎磁共振成像（MRI）等检查明确，治疗包括卧床休息、物理治疗、药物治疗（如甲钴胺、双氯芬酸钠、甘露醇等），严重者可能需要手术。 2. 梨状肌综合征：梨状肌损伤、炎症等，压迫坐骨神经，引起臀部及下肢疼痛、麻木。通过体格检查、肌电图等诊断。治疗有休息、热敷、针灸、药物（如维生素 B12、布洛芬、地塞米松等），必要时手术松解。 3. 下肢血管病变：如下肢动脉硬化闭塞症、静脉曲张等，影响下肢血液循环，导致酸胀、麻木。可通过血管超声、造影等检查。治疗包括改善生活方式、药物（如阿司匹林、阿托伐他汀、迈之灵等），严重时手术。 4. 糖尿病周围神经病变：长期糖尿病导致周围神经受损。通过血糖检测、神经电生理检查诊断。控制血糖是关键，同时使用营养神经药物（如依帕司他、硫辛酸、腺苷钴胺等）。 5. 神经炎：病毒感染、营养不良等可引发神经炎。根据症状、病史及相关检查确诊。治疗以去除病因、营养神经（如维生素 B1、甲钴胺、谷维素等）为主。 出现上述症状应引起重视，及时到正规医院就诊，明确病因后进行针对性治疗。