三个多月婴儿室间隔缺损且伴有肺动脉高压时，能否服用碳酸钙 D3 颗粒，需要综合多方面因素判断。室间隔缺损的治疗方法包括观察等待、药物治疗、介入治疗和手术治疗等。 1. 能否服用碳酸钙 D3 颗粒：心肾功能不全者慎用该药物。对于室间隔缺损伴肺动脉高压的婴儿，应先评估其心肾功能。若心肾功能正常，在医生指导下可谨慎使用；若心肾功能异常，则不建议使用。 2. 室间隔缺损的疾病原理：室间隔缺损是指室间隔在胚胎时期发育不全，形成异常交通，在心室水平产生左向右分流。 3. 室间隔缺损的观察等待：缺损较小、无明显症状、心脏功能正常的患儿，可先定期复查超声心动图，观察缺损变化。 4. 室间隔缺损的药物治疗：出现心力衰竭时，可使用地高辛、呋塞米、螺内酯等药物改善心功能。 5. 室间隔缺损的介入治疗：适用于有适应证的患儿，通过介入手段封堵缺损。 6. 室间隔缺损的手术治疗：缺损较大、症状明显、出现肺动脉高压等情况，可能需要手术修补缺损。 总之，对于室间隔缺损伴肺动脉高压的婴儿，用药和治疗都需谨慎，应在专业医生评估后进行决策，并定期复查。

（1）鉴于室缺有自然闭合的可能，因而对缺损小、年龄小的病儿可随诊观察至2—3岁。　　（2）极小室缺、无症状、胸片、心电图均正常者，一般不需手术治疗。但应定期门诊复诊。　　（3）对无自愈可能，又无肺高压的室缺病儿，可于1~4岁岁择期手术治疗。手术主法：可采用介入治疗或中低温体外循环下心内直视室缺修补术。　　（4）漏斗部缺损，尤其是双动脉瓣下缺损，应在2岁心以前根治，以防主动脉瓣脱垂的发生。　　（5）部分大型室缺，反复肺炎，心衰，经内科积极治疗控制不满意者，不受年龄、体重限制，应早期行手术治疗。如因技术、设备条件不足，可先行肺动脉环缩术缓解症状。待3—6个月后行根治术。　　（6）出现严重阻力型肺动脉高压，临床有紫绀的患儿应为手术禁忌证。　　（7）有关室缺介入治疗详细内容，请见第4节先心病的介入治疗部份。

病情分析：目前，对先天性心脏病室间隔缺损的治疗是以开胸手术或介入治疗封堵为主，前者是一种传统的治疗方法，缺点是损伤较大，手术后恢复慢。因此，介入治疗正在受到广大医生和患者的欢迎。建议患者去专科医院检查，根据自己的实际病情在医生指导下确定治疗方法。

　1.胸骨正中切口，皮肤切口位于前胸正中，约20～25cm长，并将胸骨全部劈开，术后易出现刀口液化或感染，伤口愈合差，易遗有刀疤痕及鸡胸等畸形。　　2.左胸后外侧切口，此切口一般自棘突与肩胛骨后缘的中点开始向下向前绕过肩胛下角2cm，继续向前至腋前线，长约15～20cm切口，创伤大，术后伤口痛疼明显，部分术后刀口易液化或感染影响愈合。　　（２）小切口　　　微创小切口系指手术入路切口长度6～10cm，切口位于胸部相对较隐蔽部位。　　1右胸小切口　　1.1右腋下小切口：取右侧腋中线第二肋交点与腋前线第五肋间交点连线行5～9cm切口，长度视年龄身高而定，于腋前线第四肋进胸，进胸入路肌肉损伤少。　　一般用于15岁以下的儿童，小儿胸腔相对较小．肋骨弹性好，可较安全地完成一些简单先天性心脏畸形的矫治手术，如房间隔缺损、室间隔缺损的修补．还能够进行三房心、肺静脉异位引流、二尖瓣关闭不全修复和瓣膜置换等手术。　　对合并重度肺动脉高压同时存在肺发育不良或合并肺部感染及出生

病情分析：你好，室间隔缺损是常见的先天性心脏病，轻微的室间隔缺一般无临床症状，在体检时发现心脏杂音，经超声检查发现室间隔缺损。比较严重的室间隔缺损表现为劳力性心悸气急，活动受限，容易发生肺部感染。所以早期发现积极的治疗是很重要的，治疗需采用手术修补缺损的部位。一般都可以治愈的。