布加氏综合症肝脾肿大能否手术及方案
没有自觉症状2007~2009年体检做B超发现肝脾肿大磁共振肝脾肿大下腔静脉肝内段正式成立细肝静脉扩张形态不规则考虑布加氏综合症请问能否手术手术方案能否手术手术方案
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回答5
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李强 医师
潍坊市人民医院
三级甲等
普内科
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布加氏综合症是一种较为少见的血管疾病,主要影响肝静脉和下腔静脉的血流。对于肝脾肿大的布加氏综合症患者,能否手术及手术方案取决于多种因素,如病情严重程度、患者身体状况、血管病变特点、医疗机构技术水平等。 1. 病情严重程度:若病情较轻,血管阻塞范围小,手术可行性较高。反之,病情严重时手术难度增大。 2. 患者身体状况:患者自身健康状况良好,能较好耐受手术,利于手术进行。若存在其他严重疾病,手术风险增加。 3. 血管病变特点:血管狭窄或阻塞的位置、长度、形态等,决定手术方式的选择。 4. 医疗机构技术水平:技术成熟、经验丰富的医疗机构,手术成功率相对较高。 5. 术后康复条件:包括家庭支持、康复设施等,影响术后恢复效果。 总之,布加氏综合症患者肝脾肿大能否手术及手术方案,需要综合多方面因素评估。患者应前往正规医院,由专业医生进行详细检查和评估,制定个体化的治疗方案。
2024-12-15 20:31
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回答4
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邢学法 主治医师
冠县辛集中心卫生院
一级
外科
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您好,首先您下腔静脉肝内段正式成立细,肝静脉扩张,形态不规则,考虑布加氏综合症,这个诊断应该没问题,只是您现在说的还不是很清楚,需要进一步明确是哪种类型.比如若真的是下强静脉有隔膜没血栓则直接破膜治疗就可以,若有血栓形成,则需要行腔房架桥根治手术,建议您到郑州大学第一附属医院找许培钦教授或者党晓卫教授就诊,他们是国内在治疗布加综合症方面比较有权威的专家,您可以在网上查查,请追问,早日康复!
2015-12-07 12:34
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回答3
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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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布加综合征(BLldd一ChiarisyndroYne)是由各种原因所致肝静脉和其开口以上段下腔静脉阻塞性病变引起的常伴有下腔静脉高压为特点的一种肝后门脉高压征.其发病因素主要包括:①先天性大血管畸形;②高凝和高粘状态;③毒素;④腔内非血栓性阻塞;⑤外源性压迫;⑥血管壁病变;⑦横膈因素;⑧腹部创伤等. 1.保守治疗:对急性血栓形成病及对某些病因所致者治疗有效,包括:①溶栓:急性病例首选纤溶疗法;②类固醇;③针对病因的治疗;④中医中药和对症治疗,如保肝,利尿等为主的治疗;⑤经股静脉插管行下腔静脉造影后保留导管和经腹腔静脉造影后保留导管,由此行溶栓疗法5~7天,在急性期常能达到下腔静脉或肝静脉血栓溶化的目的. 2.手术治疗:分为传统的手术治疗和微创的介入治疗,根据不同病型采用不同的方法.如有可能则首选介入性方法或介人与手术联合法.根治性治疗显然为最佳治疗方法,否则应同时缓解门脉和下腔静脉高压,但不能兼顾二者时,则首先治疗针对门脉高压及由其引起的并发症,其次才是由下腔静脉阻塞引起的一系列由下半躯体静脉回流障碍所致的不良后果. (1)手术方法大致分为六类:间接减压术,包括腹膜腔一颈内静脉转流术和胸导管一颈内静脉重新吻合术;断流术(包括经食管镜硬化剂疗法,但仅针对食道静脉曲张,对基本病变元效);各种促进侧枝循环的手术,如脾肺固定术;直接减压术,包括各型肠系膜上静脉或下腔静脉或前二者同时与右心房之间的转流手术;病变根治性切除术;肝移植术.
2015-12-07 01:59
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回答2
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贺涛 主治医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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您好,布加氏综合征是由各种原因所致肝静脉和其开口以上段下腔静脉阻塞性病变引起的常伴有下腔静脉高压为特点的一种肝后门脉高压征!手术治疗:分为传统的手术治疗和微创的介入治疗,根据不同病型采用不同的方法.如有可能则首选介入性方法或介人与手术联合法.根治性治疗显然为最佳治疗方法,否则应同时缓解门脉和下腔静脉高压,但不能兼顾二者时,则首先治疗针对门脉高压及由其引起的并发症,其次才是由下腔静脉阻塞引起的一系列由下半躯体静脉回流障碍所致的不良后果. (1)手术方法大致分为六类:间接减压术,包括腹膜腔一颈内静脉转流术和胸导管一颈内静脉重新吻合术;断流术(包括经食管镜硬化剂疗法,但仅针对食道静脉曲张,对基本病变元效);各种促进侧枝循环的手术,如脾肺固定术;直接减压术,包括各型肠系膜上静脉或下腔静脉或前二者同时与右心房之间的转流手术;病变根治性切除术;肝移植术.分述如下: 1)腔房转流术:适用于肝后段下腔静脉偏长的局限性阻塞或狭窄,而肝静脉至下腔静脉通畅或有明显扩大的肝右下大静脉或其它较大侧枝进人下腔静脉者;破膜术失败者.对于下腔静脉广泛性阻塞或狭窄或炎症时不应采用此法;病人肝静脉完全阻塞或伴继发性肝硬化或肝,肾功能不佳或周身状况很差时则不能施行此术;肠系膜上静脉阻塞者不易施行此术. 2)肠一腔,房转流术:当病人门脉高压和下腔静脉高压均严重而病情和解剖条件许可时,可先将肠一腔静脉的后壁施行侧侧吻合,而前壁则与人工血管吻合,然后将其另一端与右房吻合;也可在肠房或腔房转流基础上,在10mm径带外支持环的PTFE人工血管与下腔静脉或肠系膜上静脉间作一人工血管转流术,此术明显增加了回流. 3)肠一颈转流术:当病人下腔静脉完全阻塞,既有顽固性腹水,又有朐水,病人常不能平卧,病情危重,难以承受手术打击,而又必须施以紧急手术时,只分离肠系膜上静脉和一侧颈内静脉,在其间经胸骨后径施转流缓解门脉高压.门脉与体静脉的重力差和心搏对处于胸骨后的带外支持环人工血管的节律性压迫,形成一唧筒机制,可能为本术成功的重要原因之一. 4)直视下膈膜切除术:如能将下腔静脉及肝静脉内的阻塞性病变彻底切除实现顺肝血流,是所谓根治之道.然该段下腔静脉在肝裸区内,显示相当困难;且该段血管有阻塞性病变,使其邻近形成大量侧枝循环,术中每每遇到大出血问题;损及淋巴管时,术后又易形成顽固性乳糜胸;且复发问题尚不能完全解决.因而选用根治性切除的指征要严格掌握.对于局限性阻塞病变伴继发血栓形成者;囊扩张疗法失败者;右房扩张术失败者;房,肠房转流失败者;小儿患者;长段下腔静脉阻塞而需在直视下解决肝静脉流出道问题和其他的特殊情况.如在病变部位有异物者可施行此术.但对具有出血倾向或凝血机制不全的病例和病变太晚期而不能耐受此手术的病例不宜施行此术.常用常规体外循环下的根治切除术和深低温停循环下的根治切除术. 5)肝移植:在本病晚期,肝脏发生严重硬化,肝功能近于衰竭,各种分流减压均不能奏效,肝移植为唯一救治方法.
2015-12-06 21:33
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回答1
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李华卿 医师
家庭医生在线合作医院
其他
中医科
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布加氏综合症,又名下腔静脉阻塞综合症,是由肝静脉或者其开口以上的下腔静脉阻塞引起的以门静脉高压和下腔静脉高压为特征的一组疾病根据你的情况,建议你去医院做个彩色超声或者下腔静脉和肝静脉造影明确是不是这个病,如果是就要抓紧时间治疗.一般考虑纤溶疗法,或者球囊扩张,或者手术治疗,晚期的就只好肝移植了
2015-12-06 20:57
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