中年女性输尿管病变治疗方案如何抉择
病情描述发病时间、主要症状、症状变化等）：我妈妈今年45岁，1999年结过扎，之前身体一直很好，但是这几年每当小便时，腹部右边就会一直疼痛，今年三月去医院看，拍片，才现发现左侧结扎的银环掉落，肾有积水，结石，随后在三月二十就做了一个手术，把掉落的银环取出，到四月十二，做了一个激光输尿管镜的手术，把一条小管子放进输尿管，放三个月。三个月后回来复检，却发现肾已经发展到中度积水了，随后我们就转到了市人民医院。之后做了一系列的检查，医生告知总的情况比较复杂，输尿管上端有八公分的病变，并且十分狭窄，肾周边的胞膜有积水，之后在背后的肾脏处做了一个穿刺，把胞膜的积液引流出来，但发现引流出来的积液有有些是脓液。现在所在医院医生说有三个方案。比较简单的，就是搏一把运气的方案，做输尿管镜，放一个支架管进去，把输尿管撑大，二就是做一个肠代替输尿管的手术。三是切除输尿管，肾脏也跟着移位置。现在不知道是不是应该做这个输尿管镜手术，又怕做了之后输尿管还是会变回狭窄。还会导致肾会变的更差。
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回答1
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李华卿 医师
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中医科
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中年女性因结扎术后出现一系列泌尿系统问题，包括肾积水、输尿管狭窄等，目前面临多种治疗方案的选择，需综合考虑病情、治疗效果、风险等因素。 1. 病情分析：患者输尿管上端存在八公分病变且狭窄，肾周边胞膜有积水和脓液，病情较为复杂。 2. 治疗方案一：输尿管镜放置支架管，优点是创伤相对较小，但可能存在支架管移位、输尿管再次狭窄等风险。 3. 治疗方案二：肠代替输尿管手术，能重建输尿管，但手术难度较大，术后恢复时间长，可能有感染、吻合口瘘等并发症。 4. 治疗方案三：切除输尿管并移肾，可彻底解决病变，但对身体创伤较大，术后需长期随访。 5. 风险评估：每种方案都有一定风险，如手术并发症、治疗效果不佳等。 6. 患者自身状况：考虑患者的年龄、身体基础条件、对治疗的耐受程度等。 综合各种因素，患者和家属应与医生充分沟通，权衡利弊，选择最适合患者的治疗方案。治疗后也需注意定期复查，以监测病情变化。
2024-12-16 10:49
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