37 岁男性多年胸部不适,是心律不齐还是心肌缺血?
患者男37岁,16年前鼻炎很严重,经常憋气。十五年前第一次出现胸疼,一两秒后自动缓解,再过几年后才出现胸闷的现象。疲劳和情绪激动过后更容易发作。发作时左手臂有不舒服的感觉。发作季节不太确定,但晚上睡觉时胸部会显得更闷。老梦到自己要从一个很窄的地方钻进去。快跑和跳跃时,胸部不舒服。这十多年来病情没加重也没减轻。,有到漳州中医院治疗,动态心电图:1,窦性心律(最快心率是132次,最慢是51次,平均83次,心搏总数118938次,大于1880毫秒的停搏是0次)2,房性早搏有4次,房早成对0次,房早二联律0阵,房早三联律0阵。3,室性早搏有4次,室早成对0次,室早二联律0阵,室早三联律0阵。4,部分ST-T改变(9:31-9:48ST段:AVF.V5.V6水平。下斜型压低0.05-0.10mv;T波:AVF.V5.V6由直立转低平。平坦。倒置)医生拟诊为:心律不齐。开药有:荷丹片、盐酸曲美他嗪片、琥珀酸美托络尓缓释片。效果不是很好。胸口依然会不舒服。,1, 这是属于心律不齐吗?还是心机缺血?,2,能不能长吃那些药物?有没有更好的建议。3、平时要注意些什么?
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回答2
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孟庆福 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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该男性多年胸部不适,可能由多种原因引起,包括心律不齐、心肌缺血、心脏神经官能症、胸膜炎、肋软骨炎等。需要综合症状、检查结果等进一步判断。 1. 心律不齐:心脏的节律异常,可由生理性因素如疲劳、情绪激动等引起,也可能是心脏器质性病变的表现。动态心电图显示有少量早搏,但这不一定是导致症状的主要原因。 2. 心肌缺血:部分 ST-T 改变提示可能存在心肌缺血,但还需结合其他检查如冠脉造影等明确。心肌缺血常因冠状动脉狭窄或痉挛导致。 3. 心脏神经官能症:在排除心脏器质性病变后,长期的精神紧张、焦虑等可能引发,症状多样但无明显器质性异常。 4. 胸膜炎:多有发热、咳嗽等伴随症状,炎症刺激可导致胸部疼痛和不适。 5. 肋软骨炎:胸部外伤、感染等可能引发,表现为胸部局部的疼痛和压痛。 总之,仅凭目前的检查结果难以明确诊断,还需进一步完善相关检查,并结合具体症状综合判断。患者应保持良好的生活习惯,避免劳累和情绪激动,及时就医明确病因,以便采取针对性的治疗措施。
2024-12-16 09:42
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回答1
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孔书雪 医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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建议传来心脏彩超和动态心电图,看了病情明确就知道吃什么药好和应该如何治疗了。
2015-12-07 12:25
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