74 岁男性肺癌复发,伽马刀效果及副作用如何?
病人男,74岁,于1年前因咳嗽、活动后气喘CT检查示右侧肺癌(已有纵膈淋巴结转移),支气管堵塞,半年前行气管镜激光治疗后症状基本消失,之后行化疗3次,后因不能耐受不良反应停止化疗。近1月来出现发热(体温约38度左右)、咳嗽(多为刺激性干咳)、活动后气喘、进食差(量少,恶油烟味)。住院消炎治疗10余天无明显好转。再行CT检查示右侧气管局部又有复发灶,约堵塞官腔几近三分之一。由于身体太弱,医生建议用伽马刀,不知效果怎样?副作用大吗?做了以后病人症状能有多大程度的改善?远期效果怎么样?一般能维持多长时间才能复发?
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刘浩庆 医师
肇庆市大旺开发区医院
一级
全科
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肺癌是一种常见的恶性肿瘤,对于复发且身体较弱的患者,伽马刀治疗是一种选择。伽马刀效果受多种因素影响,如肿瘤大小、位置、患者身体状况等。副作用可能包括放射性损伤、骨髓抑制等。治疗后症状改善程度、远期效果及复发时间因人而异。 1. 治疗效果:伽马刀通过聚焦射线精确杀伤肿瘤细胞,对于局部复发灶有一定控制作用。若肿瘤对射线敏感,治疗效果可能较好,能缩小肿瘤,减轻气道阻塞,改善咳嗽、气喘等症状。 2. 副作用:常见的有放射性肺炎,表现为咳嗽、呼吸困难;还可能出现骨髓抑制,导致白细胞、血小板减少;以及皮肤损伤、疲劳等。 3. 症状改善:取决于肿瘤缩小程度和患者身体恢复情况。若治疗有效,咳嗽可能减轻,气喘缓解,进食状况也可能改善。 4. 远期效果:部分患者能长期控制肿瘤,但也有复发可能。复发与肿瘤细胞特性、治疗后生活方式等有关。 5. 复发时间:难以准确预测,一般数月至数年不等。患者需定期复查,以便及时发现问题。 总之,伽马刀对于该患者是一种可考虑的治疗手段,但具体效果和副作用需综合评估。治疗后应密切随访,保持良好生活习惯,以提高生活质量。
2024-12-15 22:03
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回答4
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林京生 主治医师
南京市六合区人民医院
二级甲等
肿瘤内科
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适行放疗,伽玛刀,射波刀都是放疗范畴。伽玛刀属于放疗的一种,是可以考虑采用的。前提是患者的一般状况还可以。这也是属于局部治疗,需要与全身治疗相配合如化疗,靶向治疗。伽玛刀治疗肺癌复发后就不能再用其他放疗了,可以用氩氦刀来微创物理杀灭。我们对于巨块型肺癌就是采用先用伽玛刀缩小,然后再用氩氦刀杀灭。类似外科手术切除,效果很好。因为对于超过7公分以上的肿瘤,放疗,伽玛刀,射波刀等种种放疗手段都不能做到彻底杀灭,也就是说还会过一段时间复发的。这个时候通过物理氩氦刀杀灭能达到最佳效果。让更多医院了解氩氦刀:访屈立新教授2014年12月11日16:48来源:凤凰网专家简介:屈立新,男,德国弗莱堡大学医学博士,导师:F.Beyersdorf教授,副教授,主任医师、外科专业,德国弗莱堡大学,从事胸心外科医疗、教学和科研工作21年。擅长实体肿瘤的微创手术及氩氦刀冷冻治疗;1987年大学毕业于第一军医大学,1990年硕士毕业于大连医科大学,1990-2001年工作于第一军医大学南方医院胸心外科,2001初-2003年底留学德国弗莱堡大学,师从国际著名胸心外科专家德国弗莱堡大学医院大外科主任,心血管中心主F.Beyersdorf教授并获德国医学博士学位。2004年度汕头市科技进步奖评委,2005年度广东省科技进步奖评委,广东省科技评审专家库成员。国家自然科学基金项目评议人,卫生部聘请医疗技术评审专家,中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会全国委员,中国医院协会临床应用技术管理专业委员会全国委员。氩氦刀冷冻消融,射频消融及立体定向放疗(SABR)已经被列入美国NCCN2013年版第二版的非小细胞肺癌治疗指南,肝癌指南,越来越多的医院及相关科室医生都在临床采用这些肿瘤治疗技术治疗各类肿瘤患者。相比而言,射频消融应用比较普及因为设备简单,县级医院都有少部分在开展;而立体定向消融放疗(SABR)需要新型直线加速器及相应治疗软件系统以及国家的大型放疗设备准入制度,只是在一些地区级别以上医院得到使用。而开展最少的肿瘤微创消融技术就是冷冻消融-氩氦刀了,应用相对偏晚,治疗技术水平要求高及设备使用远复杂于射频消融是主要原因。因为需要比较昂贵的主控平台,超高压氩气及氦气,医生操作难度大:比如说消融3-5公分肿瘤射频只是需要一根针而氩氦刀可能需要3-5根针,尤其对于人体重要位置如心脏大血管,气管,胆道胆囊等,准确植入一根治疗探针都有难度何况需要放置达到治疗目的的氩氦刀多针组合。射频消融操作相对简单易行,设备要求不高,但是主要针对不超过5公分的肿瘤,其消融治疗肿瘤的范围远不及氩氦刀冷冻消融;射频消融也存在不少盲区无法解决:比如无法消融贴近心脏及较大血管的肺癌及纵隔肿瘤,肝脏表面的肿瘤以及位于膈肌顶部的肿瘤,靠近胸膜隔膜的肿瘤,浅表肿瘤及头面部肿瘤等等。位于肝脏表面的肿瘤射频消融后有破裂出血的风险;射频消融探针最好不要穿刺通过膈肌,担心烧灼后引起膈肌破裂出血,同样道理也适合于哪些有贴近膈肌,肠道,胆囊胆道的肿瘤。当然氩氦刀冷冻消融也有害怕的地方,那就是胆囊,肠道以及神经;但是不怕膈肌以及心脏大血管。其他如射频及微波还有海扶刀等无法解决术中疼痛剧烈的问题,肝肿瘤消融时消化道反应明显要重于氩氦刀冷冻消融,因此射频消融,微波消融及海扶刀等一般要求全麻以及术前禁食。立体定向放疗比普通放疗精确,副作用小一些,是目前主流的放疗模式。但是其相邻器官放射性炎症的副作用以及患者承受剂量的限制是其缺陷。放射性肺炎,脑炎,心脏炎,食管炎,神经炎,胃肠炎等都是不可逆的损伤,还有很多肿瘤细胞如软组织肉瘤,肝癌,黑色素瘤等对放射线并不敏感,采用其治疗可能如果免疫系统被摧毁那么效果适得其反,或许会加速肿瘤扩散。放疗的副作用包括:放射性皮炎、放射性食管炎,以及食欲下降、恶心、呕吐、腹痛、腹泻或便秘。白细胞降低等诸多毒副反应。放疗最大的毒性作用,是能抑制全身的骨髓,并产生局部骨髓抑制,癌症患者常常因骨髓抑制血相低而无法继续治疗。在做胸部肿瘤放疗时,患者放射性肺炎或肺纤维变、放射性心包炎的发生明显增多,到时不得不减少放疗剂量,增加放疗的难度;放疗对人体的肝肾胃肠道的毒性很大,造成的损伤也相当大,最后不得不进行限制放疗的剂量,结果对不敏感的肿瘤,不提高剂量效果就很差。氩氦刀尽管有这么多的优点,但因为数百万的设备及临床操作技术较为复杂极大限制了氩氦刀冷冻消融治疗肿瘤在各级医院中的临床应用,该技术目前也只是在北京,广州由于开展早经验多而比较成熟。因此近年来不少医院科室及患者家属找到我去他们的当地医院指导治疗.我大概统计了一下近年来外出会诊及手术的医院,三甲医院有16家左右,其中包括国内比较知名的上海市第一人民医院(松江院区),重庆医科大学第一附属医院,福建省立医院及江苏省肿瘤医院。其实我们的网站及我的博客也发布了大量的案例和经验总结,一些同行们直接通过网站得到借鉴和了解。我们希望能通过多种方式让更多的医院,医生及患者通过该氩氦刀冷冻消融微创治疗技术受益,达到双赢的局面。
2015-12-07 14:39
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许宗彦 主治医师
家庭医生在线合作医院
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内科
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您好,目前,治疗肺癌晚期最常用的中药是取自人参中的抗癌活性物质人参皂苷Rh2(护命素,含量16.2%),人参皂苷Rh2可以作用于增殖期的肿瘤细胞,特别比较敏感的S期和M期,让癌细胞不能进行DNA复制,减少癌细胞进入下一个分裂周期,从而抑制癌细胞增殖,缩小肿瘤,控制病情,改善患者的生活质量。希望我的回答能对您有帮助。G12
2015-12-07 13:30
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回答2
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李华卿 医师
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中医科
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首先伽马刀可以做,但并发症会很多,我建议放疗选择射波刀,因为射波刀的精准度是最高的.为什么医生没有让你做射波刀呢?可能是因为射波刀进入中国较晚,所以很多医生不是很了解甚至还不知道,目前中国有4家医院有射波刀,你可以根据自己的情况去咨询,首先济南鲁台肿瘤医院和天津肿瘤医院经验丰富,是中国最先引进射波刀的医院,另外上海华山和广西瑞康处在科研阶段其次,中药治疗有一定的作用,但属于保守治疗,可以作为辅助治疗的手段.不知我的回答你是否满意,如有疑问可给我留言,也可电话咨询
2015-12-07 07:33
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回答1
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尹君 医师
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耳鼻喉科
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您好!伽玛刀又称立体定向伽玛射线放射治疗系统。它将钴-60发出的伽玛射线几何聚焦,集中射于病灶,一次性、致死性的摧毁靶点内的组织。伽玛刀(头体合一)可治疗的肿瘤包括:一、脑血管疾病、良性肿瘤如动静脉畸形(AVM)、海绵状血管瘤、动脉瘤等。如肝血管瘤;胰岛细胞瘤;肾上腺髓质细胞瘤;二、体部恶性肿瘤如鼻咽癌、喉癌、甲状腺癌;原发性肺癌和肺转移癌;原发性肝癌和肝转移癌;胰腺癌、胆囊癌和胆管癌;颈部、肺门、纵隔、腹腔及盆腔的淋巴结转移癌;食管癌、贲门癌和纵隔肿瘤;肾癌、直肠癌、膀胱癌、前列腺癌;淋巴瘤、恶性胸腺瘤;妇科肿瘤,如宫颈癌、卵巢癌等;原发性骨肿瘤及骨转移癌;各种肉瘤;三、头部良、恶性肿瘤等。接受伽玛刀治疗时,首先要用立体定位系统对病灶进行诊断定位。必须定位准确后才可治疗。治疗半年后起作用,一至两年起治疗作用。治疗半年间有可能发生局部头发掉落,为正常现象。
2015-12-06 23:34
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