该 60 岁男性出现吞咽困难、声音含糊不清、饮水呛咳等症状，结合各项检查，可能是神经肌肉疾病、咽喉部局部病变、脑血管疾病、重症肌无力、运动神经元病等原因所致。 1. 神经肌肉疾病：如多发性肌炎、进行性肌营养不良等，可导致肌肉无力，但该患者肌酶正常，不太支持。 2. 咽喉部局部病变：如咽喉部肿瘤、炎症、息肉等，需进一步喉镜检查明确。 3. 脑血管疾病：脑梗死、脑出血等有时也会影响吞咽功能，头颅 MR 未见明显异常，可基本排除。 4. 重症肌无力：新斯的明实验阴性，不支持此诊断。 5. 运动神经元病：会出现肌肉无力、吞咽困难等症状，需进一步检查排除。 总之，需要综合各项检查结果和临床表现，进一步明确诊断，以便制定合适的治疗方案。

如有广乏的不定区的肌束震颤可确诊为神经元变性疾病之进行性延髓麻痹早期。神经元性变性疾病是一慢性神经蚕食损害性疾病，现病症说明病非早期，发病后期治疗难以控制,其发病严重时可侵犯脊髓前角细胞和脑干神经核以及大脑运动皮质锥体细胞导致呼吸困难吞咽障碍而危及生命，约有5%-7%的患者和基因免疫异常或病毒感染所致。其余患者病因不明，有报道说和重金属，化学中毒以及周围环境有关。单纯的药物治疗疗效不佳病情难以控固，由于本病导致神营养障障且逐步继发缺养性神经功能损害加重从而使神经功能症状进一步加重.治疗方案:激素对本病的治疗疗效甚微,中医辩证施治,增强机体免疫功能,提高肌体抗病能力,中西医结合扩张受累神经微循环血运以养神经,使受损残余神经得到充分的血供阻止病情继续发展.并采用神经再生之药兴奋激活麻痹休克的神经复合治疗以支配调节运动及各种功能获得恢复改善.需指导发来病历再次联系。

进行性延髓麻痹神经元性变性疾病是一慢性神经蚕食损害性疾病，发病后期治疗难以痊愈,其发病严重时可侵犯脊髓前角细胞和脑干神经核以及大脑运动皮质锥体细胞导致呼吸困难吞咽障碍而危及生命，约有5%-7%的患者和基因免疫异常或病毒感染所致。

激素对本病的治疗疗效甚微,中医辩证施治,增强机体免疫功能,提高肌体抗病能力,中西医结合扩张受累神经微循环血运以养神经,使受损残余神经得到充分的血供阻止病情继续发展.并采用神经再生之药兴奋激活麻痹休克的神经复合治疗以支配调节运动及各种功能获得恢复改善