心脏穿透伤的症状多样，主要包括胸痛、呼吸困难、心脏压塞、失血性休克、心律失常等。 1.胸痛：多为剧烈且持续的疼痛，可能放射至肩部、背部。 2.呼吸困难：由于心脏损伤影响心肺功能，导致呼吸急促、费力。 3.心脏压塞：表现为静脉压升高、动脉压降低，出现颈静脉怒张等。 4.失血性休克：大量出血导致血压下降、面色苍白、四肢湿冷等。 5.心律失常：心脏传导系统受损，出现心跳节律异常。 6.意识障碍：如头晕、昏厥甚至昏迷。 总之，心脏穿透伤是一种极其危险的情况，一旦出现相关症状，应立即送往医院进行紧急救治。早期诊断和及时治疗对于挽救患者生命至关重要。

心脏穿透伤的病理和临床表现，一方面取决于受伤机制，即穿透物的性质，大小和速度，另一方面，主要取决于损伤的部位，伤口的大小以及心包裂口的情况，心包裂口足够大时，临床上主要表现为失血性休克，甚至迅速死亡，心包裂口小，或被周围组织血块所堵塞，心脏出血可引起急性心包填塞，使心脏舒张受限，腔静脉回心血流受阻和心排出量减少。