患者性别：男患者年龄：32岁简要病史：2015年9月体检查的肝肾功能正常范围，2016年体检
患者性别：男患者年龄：32岁简要病史：2015年9月体检查的肝肾功能正常范围，2016年体检时发现尿常规：潜血+++，蛋白尿，未与正规诊治。2天前无明显诱因出现双下肢水肿，无发热黑便，伴乏力，患者就诊于我院，查肌酐1690umol/l，血红蛋白81g/l，尿常规：尿蛋白2+，潜血2+，尿β2微球蛋白2895ug/l，故以“肾衰竭”收入院。既往有室间隔缺损病史，16岁行手术治疗；慢性乙型肝炎病史10余年；近2周因腹泻口服阿莫西林胶囊10余天，口服后出现呕吐、皮肤瘙痒；否认高血压、糖尿病、冠心病、肾病等病史，否认结核病史，对青霉素、头孢类注射液过敏，表现为皮试时皮疹。体格检查：体温 36.5℃，脉搏 80次/分(规则)，呼吸 20次/分(规则)，血压 155/100mmHg。贫血面容，双下肢。辅助检查：2018-12-01肌酐1690umol/l，血红蛋白81g/l，尿常规：尿蛋白2+，潜血2+。红细胞沉降率 29.0 mm/h ↑。钙 1.87 mmol/L ↓，磷 1.88 mmol/L ↑，总二氧化碳 19.1 mmol/L ↓。泌尿系超声：双肾弥漫性病变、双肾形态、轮廓正常，包膜完整平滑，切面大小分别为：左肾118×58mm、右肾110×52mm；双肾实质回声增强，实质厚分别约：左10mm、右13mm）。
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回答1
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蔡成宽 主治医师
连云港市第一人民医院
三级甲等
泌尿外科
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你好，看病史及部分化验像是CKD基础上合并急性过敏性间质性肾炎，完善双肾CT，超声主观性比较大，需两者结合，如肾脏形态无明显慢性化表现，可积极强化肾脏替代治疗后行肾活检明确病理改变，术后输注血浆和冷沉淀预防出血。根据病理酌情给予激素或联合免疫抑制剂治疗。
2018-12-07 15:07
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回答6
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赵蕾 医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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有三个可能肝硬化急性病肝炎慢性肾炎你最大可能是胆炎蹭引发急性肝炎右上腹有明显的压痛肌紧张反跳痛有时可触到肿大的胆囊若炎症扩散或胆囊穿孔则可引起全腹膜炎由于胆汁为碱性液对腹膜的刺激作用不像溃疡病穿孔酸性胃液对腹膜的刺激作用那样强烈尽快医院检查是否急性胆囊炎否则建议手术切除
2015-12-07 16:58
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回答5
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马德乾 住院医师
邢台市威县第二人民医院
二级甲等
外科
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胆囊结石胆囊炎胆总管内径达到临界值了.你的胆囊炎是胆结石引起的再发展就是胆囊壁水肿了建议你立即手术处理继续发展最终就是胆囊穿孔埃守治疗效果不好迟早还是要开刀手术的.建议行腹腔镜胆囊切除手术创伤小恢复快.
2015-12-07 16:22
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回答4
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李华卿 医师
家庭医生在线合作医院
其他
中医科
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您好!您这是胆结石合并胆囊炎.建议您到医院做手术吧!您这结石较大无法用药物排石了.如果经常疼痛建议赶快去医院手术吧!有什么其他问题欢迎您继续提问我很愿意为您解答，祝您早日康复!
2015-12-07 12:23
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回答3
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申兰阔 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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你好!不知道你有什么症状单纯从超声检查内容可以诊断你是：慢性胆囊炎胆结石.这种疾病治疗只有手术才能彻底解决.手术方式分为开腹手术和腹腔镜的微创手术治疗两种.无论是哪种最好在没有发病时手术(因为发病时有炎症影响病情恢复).上述分析和指导意见供你参考希望可以帮你解决问题.如果怀疑有肿瘤的可能那么最好做增强CT检查明确是否有强化及周围是否有淋巴结肿大等.
2015-12-07 05:34
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回答2
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郭立军 医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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您好!您这是胆结石合并胆囊炎.建议您到医院做手术吧!您这结石较大无法用药物排石了.如果经常疼痛建议赶快去医院手术吧!有什么其他问题欢迎您继续提问我很愿意为您解答祝您早日康复!
2015-12-07 04:19
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