脾大伴缺血、面黄肌瘦、无力、腹胀可能由多种原因引起，如感染性疾病、血液系统疾病、肝硬化、免疫性疾病、恶性肿瘤等。 1.感染性疾病：如病毒性肝炎、疟疾等，病原体侵袭机体，引发炎症反应，导致脾脏肿大及一系列症状。 2.血液系统疾病：像白血病、淋巴瘤等，影响造血功能，导致脾脏代偿性增大，同时出现贫血、乏力等表现。 3.肝硬化：肝脏病变导致门静脉高压，使脾脏淤血肿大，影响消化吸收，出现营养不良和腹胀。 4.免疫性疾病：例如系统性红斑狼疮，自身免疫异常攻击组织器官，累及脾脏和血液系统。 5.恶性肿瘤：某些恶性肿瘤细胞转移至脾脏，造成脾大，同时肿瘤消耗导致身体虚弱。 出现脾大及相关症状应及时就医，进行全面检查，如血常规、肝功能、腹部超声等，以明确病因，并在医生指导下采取针对性治疗。

引起脾大的原因有：（1）感染性脾大。各种急、慢性感染如伤寒、副伤寒、黑热病、血吸虫病、疟疾、病毒性肝炎、败血症、晚期梅毒等.（2）郁血性脾肿大。斑替氏综合征、肝硬化、慢性心力衰竭致心原性肝硬化、慢性缩窄性心包炎、门静脉或脾静脉血栓形成。（3）增生性脾大。见于某些血液病如白血病、溶血性贫血、恶性淋巴瘤等。（4）其它。脾脏恶性肿瘤较罕见、脾脏囊肿、播散性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎、高雪氏病等。因脾脏大原因较复杂，除少数人为生理性外，都应在医生指导下寻找病因，并要定期复查。