左髌骨内固定术后下坡和下楼梯时疼痛，可能是多种原因造成的，如术后恢复不完全、肌肉力量不足、关节面不平整、创伤性关节炎、心理因素等。 1. 术后恢复不完全：手术切口和内部组织的愈合需要时间，短期内活动时可能会有疼痛。可通过热敷、按摩等促进恢复。 2. 肌肉力量不足：腿部肌肉力量弱，无法稳定关节，导致活动时疼痛。加强股四头肌等肌肉的锻炼，如直腿抬高。 3. 关节面不平整：手术可能导致关节面不光滑，活动时产生摩擦和疼痛。必要时可能需要进一步治疗。 4. 创伤性关节炎：创伤引起的关节炎症，出现疼痛、肿胀。可服用非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等缓解。 5. 心理因素：对受伤和手术存在心理负担，影响动作和感受。需调整心态，增强信心。 总之，左髌骨内固定术后下坡和下楼梯疼痛可能是正常的术后反应，但也可能提示存在问题。如果疼痛持续不缓解或加重，应及时就医，进行详细检查和评估，以便采取合适的治疗措施。

根据症状，你应该属于髌股关节炎建议拍一下髌骨轴位片，然后对症治疗，祝您一切顺利。

你咨询的情况看是关节炎有影响引起的，与手术有一定关系。可用针灸加伸筋丹，壮骨关节丸，尼美舒利治疗有一定帮助。