对于常规复位效果不佳且推拿后病情加重的情况，需要综合考虑多种因素来决定治疗方案，包括损伤程度、患者身体状况、治疗风险、恢复时间和预后效果等。 1. 损伤程度：通过片子详细评估损伤的具体情况，如骨折的类型、移位程度、是否累及关节面等。较轻的损伤可能适合保守治疗，严重的则可能需要手术。 2. 患者身体状况：考虑患者的年龄、健康状况、有无基础疾病等。身体较好的患者可能对手术的耐受性更强，而身体较弱的可能更倾向保守。 3. 治疗风险：手术存在感染、出血、神经损伤等风险，保守治疗可能导致畸形愈合、关节功能障碍等。 4. 恢复时间：手术通常能更快地实现稳定固定，但术后康复时间较长。保守治疗恢复较慢，需长期固定和复查。 5. 预后效果：手术能更好地恢复解剖结构，提高功能恢复的可能性，但也可能有后遗症。保守治疗效果相对不确定。 总之，手术和保守治疗各有优缺点，需要医生根据患者的具体情况权衡利弊，制定最适合的治疗方案。患者也应与医生充分沟通，了解各种治疗方案的利弊，做出明智的选择。