支气管狭窄、占位及积液，有无肺癌可能？
病情描述发病时间、主要症状、症状变化等）：12月12日CT显示支气管狭窄，左肺上叶占位3*4.2CM，胸腔积水.后做ECT显示阴性.CEA276.经过一段消炎治疗后12月30日CT复查还是支气管狭窄，怀疑占位，积液增加.CEA446.1月14日做支气管镜未见到支气管异物，经过细胞培养和病理检查未见癌细胞.胸水化验也未见癌细胞.8月做完胆囊息肉切除手术后，逐渐感觉腰疼，然后胸疼，还有肩胛骨缝里边疼.12月初疼痛加剧，X光发现肺部阴影.1月15日发现肝功异常，做B超后肝脏又未见异常.有冠心病.曾经治疗情况和效果：住院消炎护肝治疗.想得到怎样的帮助：帮助诊断有无肺癌的可能
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回答1
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贺涛 主治医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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支气管狭窄、左肺上叶占位、胸腔积液、CEA 升高、消炎治疗效果不佳等情况，肺癌的可能性不能排除，还需综合多种因素判断，如症状、进一步检查、既往病史等。 1. 症状：患者出现胸痛、腰疼、肩胛骨缝疼等症状，肺癌可能侵犯胸膜、胸壁或发生骨转移导致，但其他疾病如胸膜炎、腰椎疾病等也可能引起。 2. 检查结果：支气管镜和胸水化验未发现癌细胞，不能完全排除肺癌，可能需要再次进行支气管镜检查或采取经皮肺穿刺活检等更有针对性的检查。 3. CEA 指标：CEA 显著升高，虽不能确诊肺癌，但提示有恶性肿瘤的可能。 4. 治疗反应：消炎治疗后占位和积液未改善，增加了肺癌的嫌疑，但也可能是其他炎症未得到有效控制。 5. 既往病史：患者有冠心病，某些心脏疾病也可能影响肺部，但目前症状更倾向于肺部本身病变。 综合来看，目前不能明确诊断是否为肺癌，需要进一步完善相关检查，并结合临床表现和病史进行综合判断。建议患者在正规医院的呼吸内科或肿瘤科就诊，以便明确诊断和制定合理的治疗方案。
2024-12-16 08:15
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