月经近四个月没来且排除怀孕，可能由内分泌失调、卵巢功能异常、精神压力过大、过度节食、子宫疾病等因素导致。 1.内分泌失调：体内激素水平失衡，如甲状腺功能异常、多囊卵巢综合征等，会影响月经周期。可通过激素六项检查明确，治疗可能需要使用药物如黄体酮胶囊、地屈孕酮片等。 2.卵巢功能异常：卵巢早衰或多囊卵巢综合征等，影响排卵和激素分泌。需进行 B 超、性激素检查，治疗药物有戊酸雌二醇片、炔雌醇环丙孕酮片等。 3.精神压力过大：长期焦虑、紧张等不良情绪，会干扰内分泌，导致月经紊乱。要调整心态，必要时寻求心理辅导。 4.过度节食：营养摄入不足，影响身体正常机能，导致月经失调。需均衡饮食，保证营养。 5.子宫疾病：子宫内膜炎、宫腔粘连等疾病，影响子宫内膜的正常脱落。需通过妇科检查确诊，治疗可能会用到抗生素如头孢呋辛酯片，或进行手术治疗。 总之，月经长时间不来需要引起重视，及时就医，明确原因后采取针对性的治疗措施。同时，要保持良好的生活习惯和心态，有助于月经恢复正常。