说话嘴角往左撇且右脸比左脸胖，可能是面瘫、面部神经炎、脑血管疾病、面部脂肪分布不均、口腔问题等导致。 1.面瘫：多由病毒感染或受寒引起，导致面部肌肉无力，出现嘴角歪斜、面部不对称。治疗常使用抗病毒药物如阿昔洛韦，营养神经药物如甲钴胺，配合针灸、按摩等理疗。 2.面部神经炎：病因尚不明确，可能与免疫反应有关。症状包括面部肌肉运动障碍。治疗以药物为主，如维生素 B1、B12 等。 3.脑血管疾病：如脑梗死、脑出血，影响神经功能，导致面部肌肉控制异常。需要进行头颅 CT 或磁共振检查，明确诊断后根据病情进行溶栓、止血等治疗。 4.面部脂肪分布不均：可能是长期单侧咀嚼或睡姿不当所致。可通过调整生活习惯改善，必要时可考虑医美手段。 5.口腔问题：如右侧牙龈肿胀、智齿发炎等，可能导致右侧面部肿胀。需针对口腔疾病进行治疗，如使用抗生素如阿莫西林，或进行口腔局部处理。 出现说话嘴角往左撇且右脸比左脸胖的情况，应引起重视，及时就医，明确病因后进行针对性治疗。

您好，根据您描述的症状，很可能是由于神经系统感染或损伤后引起的上述症状如果以前从没发生过这种情况，建议您要及时到神经内科就诊，仔细做相关检查，以便及时确诊后，在医生的指导下进行系统治疗，以免耽误病情，留下不可逆的后遗症。