面部和脚部浮肿五年，可能由多种原因引起，如心源性、肾源性、肝源性、营养不良性、内分泌性等。 1.心源性：心脏功能不全时，血液回流受阻，导致体循环淤血，出现浮肿。常见于心力衰竭，可通过心电图、心脏超声等检查明确。治疗常使用地高辛增强心肌收缩力，呋塞米利尿减轻心脏负担，硝酸酯类药物扩张血管。 2.肾源性：肾脏疾病影响水钠代谢，蛋白流失，引发浮肿。如肾小球肾炎，可通过尿常规、肾功能检查诊断。治疗采用ACEI 或 ARB 类药物控制血压、减少尿蛋白，必要时使用糖皮质激素。 3.肝源性：肝脏病变导致蛋白合成减少，胶体渗透压降低。如肝硬化，通过肝功能、腹部超声等检查。治疗包括保肝药物，如多烯磷脂酰胆碱，补充白蛋白，使用螺内酯等利尿。 4.营养不良性：长期营养摄入不足或吸收不良，蛋白缺乏。需检查血常规、生化指标等。治疗主要是改善营养状况，补充蛋白质、维生素等。 5.内分泌性：甲状腺功能减退等内分泌疾病可导致代谢减缓，水钠潴留。通过甲状腺功能检查确诊。治疗使用左甲状腺素钠片补充甲状腺素。 出现面部和脚部浮肿且持续时间较长，应及时到正规医院就诊，明确病因，采取针对性治疗。