71 岁老人在大热天出现脚冷且麻，上身却要吹电扇的情况，可能是由下肢血液循环不良、神经病变、血管疾病、内分泌失调、腰椎疾病等原因引起。 1. 下肢血液循环不良：老年人血管弹性下降，血流速度减缓，容易导致下肢供血不足，出现脚冷麻。可通过适当运动，如散步、太极等改善血液循环。 2. 神经病变：如糖尿病周围神经病变，会影响神经传导，造成感觉异常。需要控制血糖，并使用营养神经的药物，如甲钴胺、维生素 B1、腺苷钴胺等。 3. 血管疾病：下肢动脉硬化、血栓形成等，阻碍血液流通。可通过血管超声等检查明确，必要时进行药物溶栓或介入治疗。 4. 内分泌失调：甲状腺功能减退时，新陈代谢减慢，产热减少。需进行甲状腺功能检查，确诊后补充甲状腺素。 5. 腰椎疾病：腰椎间盘突出等压迫神经，引起下肢症状。可通过理疗、牵引等保守治疗，严重时考虑手术。 总之，老人出现这种情况需要引起重视，建议及时到医院就诊，明确病因后进行针对性治疗。

根据你提供的情况，一般的中医药考虑是脾肾阳虚肾阳不足引起的症状，及时的自我调理，可以改善症状的。首先需要注意饮食的调理，可以多吃黑芝麻羊肉之类的食物，或者可以煲汤食疗，口服壮腰健肾丸大蜜丸、桂附地黄丸之类的中成药，及时的治疗，祝你健康。