77 岁老人曾两次小肠间质瘤手术，现右下腹疼痛，B 超显示右侧腹、左下腹有异常回声，下腹部有液性暗区，血象高。可能的原因有炎症感染、肿瘤复发、肠粘连、肠梗阻、阑尾病变等。 1. 炎症感染：血象高提示身体存在炎症，可能是阑尾发炎或腹腔内其他部位的炎症，需进一步检查明确感染源，使用抗生素如头孢呋辛酯、阿莫西林、左氧氟沙星等治疗。 2. 肿瘤复发：小肠间质瘤有复发可能，需结合肿瘤标志物、增强 CT 等检查判断，可能需要再次手术或靶向治疗。 3. 肠粘连：手术可能导致肠粘连，引起腹痛，可先保守治疗，如禁食、胃肠减压、补液等。 4. 肠梗阻：肠道粘连或其他原因可能导致肠梗阻，出现腹痛、腹胀等症状，严重时需手术治疗。 5. 阑尾病变：除阑尾炎外，阑尾囊肿等也可能引起类似症状，必要时手术切除阑尾。 老人的病情较为复杂，需要综合多种检查结果和症状进行判断，明确病因后采取针对性治疗。建议在正规医院进行全面检查和治疗。

您好，您说的情况可以注意动态复查观察看看的，必要时考虑手术治疗的