23 岁男性夏天脚心、手心很热，可能由阴虚火旺、湿热内蕴、食积化热、自主神经功能紊乱、内分泌失调等所致。 1.阴虚火旺：体内阴液不足，阳气相对偏盛，虚火内生。表现为手脚心热、口干咽燥、失眠多梦等。可通过滋阴降火的方法调理，如服用知柏地黄丸、大补阴丸等。 2.湿热内蕴：长期处于潮湿闷热环境或饮食不节，导致湿热蕴结体内。常有手脚心热、身体困重、舌苔黄腻等症状。可用清热利湿的药物，如龙胆泻肝丸、四妙丸等。 3.食积化热：饮食过量或不易消化，食物积滞胃肠化热。会出现手脚心热、口臭、腹胀等。可服用保和丸、枳实导滞丸等帮助消化。 4.自主神经功能紊乱：精神压力大、作息不规律等引起。除手脚心热，还可能有心悸、多汗等。需调整生活方式，必要时服用谷维素、维生素 B1 等。 5.内分泌失调：如甲状腺功能亢进，代谢加快，产热增多。常有怕热、多汗、心慌等。需进行相关检查，明确诊断后治疗，如服用甲巯咪唑等。 总之，23 岁男性夏天出现脚心、手心很热的情况，原因多样。若症状持续不缓解或伴有其他不适，应及时就医，明确病因，在医生指导下进行治疗。

这可能是阴虚内热有关可中医面诊后确定是否能用知柏地黄丸调理治疗