对骨蜡过敏临床上挺少见的,但是他54岁,年纪算不大,缺损面积应该也挺大,必须要修补,要不以后生活质量会很差,钛网的组织相容性应该是骨骼修补材料中最小的,排异的可能性很小.我认为可以行钛网修补.一般颅骨修补手术中很少用到骨蜡.但也要告知医生,尽量避免使用骨蜡.

外伤所致的颅骨缺损一般在病情稳定,患者全身状况好的时候予以颅骨修补治疗.你说的患者排异骨腊,有骨腊的地方都会起脓疱直到骨腊排出.一般来说,骨腊不是蛋白类物质,它的生物相容性还是可以的,排异到这个地步还真是不多见.不过一般在脑外伤手术中由于要做去骨瓣减压,骨腊用的比较多,而颅骨修补用得到骨腊的地方并不多,所以相对好一点.但是颅骨修补需要用钛网,钛网的价格比较昂贵,如果因为排异反应不得不取出的话一方面是手术白做了,另一方面经济损失也不小.所以我觉得在手术前患者最好请风湿免疫科来会诊一下,做一下过敏原实验,看看是只有骨腊排异大还是钛网的排异也大.我认为由于排异反应是特异性免疫功能起作用的,因此有可能钛网的排异不是那么明显.阻止排异的办法无非是应用免疫抑制剂,有全身用和局部用两组.不过免疫抑制剂的副作用也很大.钛网本来就是异物,这样一来感染的可能性更大了.