左肺上有阴影并伴有疼痛，曾患肺结核，可能是肺结核复发、肺部炎症、肺部肿瘤、肺纤维化、肺栓塞等原因引起。 1. 肺结核复发：如果之前的肺结核治疗不彻底，或者身体抵抗力下降，可能导致结核菌再次活跃，引起肺部阴影和疼痛。需要进行痰涂片、结核菌素试验等检查明确，治疗通常使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物。 2. 肺部炎症：细菌、病毒等感染可引发肺部炎症，导致阴影和疼痛。通过血常规、病原学检查等可诊断，常用药物有阿莫西林、头孢呋辛、利巴韦林等。 3. 肺部肿瘤：肿瘤细胞在肺部生长可形成阴影，侵犯神经时会产生疼痛。需进行病理活检确诊，治疗方法包括手术、放疗、化疗等。 4. 肺纤维化：长期炎症刺激或自身免疫性疾病可能导致肺纤维化，出现阴影和疼痛。一般通过胸部高分辨率 CT 诊断，治疗药物有吡非尼酮、尼达尼布等。 5. 肺栓塞：栓子堵塞肺动脉可引起肺部缺血，表现为阴影和疼痛。通过肺动脉造影等检查诊断，治疗药物包括华法林、利伐沙班等。 左肺出现阴影伴疼痛的原因较多，需要综合多种检查结果来明确诊断，并采取相应的治疗措施。建议及时到正规医院就诊，以便尽早确定病因并进行治疗。

你好朋友，您的这种情况有可能是有肺炎，也不排除有肺结核复发的可能，最好是完善检查，明确原因后再治疗，以免耽误病情，祝您健康。