双侧附睾头小囊肿、左侧精索静脉曲张和左侧睾丸鞘膜积液是否严重，是否需要立即手术，能否以后治疗或药物治疗，取决于多种因素，包括症状、囊肿大小、精索静脉曲张程度、鞘膜积液量以及对生育的影响等。 1. 疾病介绍：附睾头小囊肿多为良性，通常无症状，较大时可能有阴囊坠胀感。精索静脉曲张可能影响睾丸血液循环，导致睾丸功能受损。睾丸鞘膜积液若量少，一般无明显影响；量多可引起阴囊坠胀不适。 2. 症状判断：若阴囊坠胀疼痛明显，影响生活和工作，病情相对较重。 3. 囊肿大小：附睾头囊肿较大或持续增大，可能需要治疗。 4. 精索静脉曲张程度：严重的精索静脉曲张可能影响精子质量，导致不育。 5. 生育需求：有生育计划者，若精液检查异常，应积极治疗。 6. 治疗选择：症状轻、囊肿小、积液少、精液正常者，可先观察，定期复查。症状明显或有生育问题，可能需要手术，如精索静脉高位结扎术等。药物方面，迈之灵片、地奥司明片等可改善局部血液循环。 总之，应综合多方面因素来判断病情的严重程度和治疗时机。建议到正规医院泌尿外科就诊，遵循医生建议选择合适的治疗方案。

您好！您的情况是否存在精液改变的情况？如果诊断明确是否需要及时进行治疗的，避免对今后生活产生影响。

精索静脉曲张与怀孕生育无关联的。请及时到正规医院男性科就医咨询为佳。