对于患有流沙型胆结石且有高血压、心脏放置两个支架的老人，治疗方案的选择需综合考虑多种因素，如患者的整体健康状况、结石症状、高血压控制情况、心脏功能以及手术风险等。 1. 患者健康评估：详细了解老人的高血压控制是否稳定，心脏功能是否良好，有无其他基础疾病，这对治疗方案的选择至关重要。 2. 结石症状：观察老人是否有频繁的胆绞痛、胆囊炎发作，以及是否有黄疸、发热等并发症。 3. 高血压控制：若血压控制不佳，需调整降压药物，将血压稳定在安全范围内，以降低手术风险。 4. 心脏功能监测：评估心脏支架术后的恢复情况，确保心脏能耐受手术或其他治疗带来的应激。 5. 手术风险评估：综合考虑老人的年龄、身体状况，评估胆切除手术的风险，包括术中出血、术后感染等。 6. 保守治疗可能性：若手术风险过高，可先尝试保守治疗，如服用熊去氧胆酸胶囊、消炎利胆片等药物，控制饮食，避免油腻食物。 总之，对于此类情况复杂的患者，治疗方案应个体化，权衡利弊，在保障患者安全的前提下，选择最适合的治疗方法。