右肺上叶病灶经抗结核治疗效果不理想，可能与多种因素有关，如结核杆菌耐药、合并其他感染、药物吸收不良、自身免疫问题、治疗方案不合理等。 1. 结核杆菌耐药：部分结核杆菌可能对常用抗结核药物产生耐药性，导致治疗效果不佳。此时需进行药敏试验，调整用药方案，如使用利福布丁、莫西沙星、对氨基水杨酸等。 2. 合并其他感染：可能同时存在细菌、真菌等其他病原体感染，影响治疗效果。应进行相关检查，明确感染类型，针对性使用抗生素或抗真菌药物，如头孢呋辛、氟康唑等。 3. 药物吸收不良：患者自身的胃肠道功能或药物相互作用可能影响抗结核药物的吸收。可调整用药时间或联合使用促进胃肠蠕动的药物。 4. 自身免疫问题：自身免疫功能异常可能干扰治疗。必要时使用免疫调节剂，如胸腺肽。 5. 治疗方案不合理：治疗方案的药物组合、剂量或疗程不恰当。需重新评估，制定更合适的方案。 总之，对于右肺上叶病灶抗结核治疗效果不佳的情况，需要综合分析各种可能因素，采取针对性的措施，同时患者要严格遵医嘱治疗，定期复查。

你的情况可能是肺结核，肺结核是结核杆菌感染引起的。肺结核经过正规治疗，一般都是可以治疗好的。建议一定要规范用药，并系统地治疗。常用的药物有异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰晦、乙胺丁醇和氨硫脲。应用化疗应遵照以下5条原则：早期、联用、适量、规律、全程。一般均需服药一年以上方可停药。多锻炼身体增强免疫力。