膝关节以下凉且疼，治疗效果不佳，可能是下肢血管疾病、关节炎、神经病变、内分泌疾病或保暖不当等原因所致。 1.下肢血管疾病：如下肢动脉硬化闭塞症，血管狭窄或堵塞影响血液循环，导致下肢发凉、疼痛。可通过血管超声、CT 血管造影等检查明确。治疗上可能需要使用抗血小板药物如阿司匹林，扩张血管药物如硝苯地平，必要时进行手术治疗。 2.关节炎：常见的骨关节炎、类风湿关节炎等，炎症刺激可引起关节疼痛，病情严重时也会影响下肢血液循环。一般通过 X 线、类风湿因子等检查诊断。治疗药物有非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠，以及改善病情的抗风湿药如甲氨蝶呤等。 3.神经病变：如腰椎间盘突出压迫神经，会出现下肢感觉异常和疼痛。需进行腰椎磁共振成像等检查。治疗包括物理治疗、营养神经药物如甲钴胺等。 4.内分泌疾病：如甲状腺功能减退，代谢减慢，可导致下肢凉和关节不适。通过甲状腺功能检查确诊，治疗药物为左甲状腺素钠。 5.保暖不当：长期处于寒冷环境或衣物穿着不足，也会有类似症状。注意保暖即可改善。 出现膝关节以下凉且疼的症状，原因多样。建议及时就医，进行相关检查，明确病因后采取针对性治疗。同时，要注意下肢保暖，避免过度劳累。

一般由于过度劳累、受冷、潮湿以及其它膝关节疾病，就会产生膝关节怕冷的现象每晚睡前，用热水烫脚10到15分钟加速局部的血液循环，适当的活动加快膝关节的产热，可以带一些护膝的护具，适当的热敷