月经 40 天淋漓不尽，检查发现子宫内膜增厚、节育环轻度偏移且局部植入肌层，可能是节育环异常、内分泌失调、子宫内膜病变、子宫功能性出血、凝血功能异常等原因导致。 1. 节育环异常：节育环位置偏移和植入肌层会刺激子宫，引起出血。这种情况可能需要取出节育环，必要时进行刮宫处理。 2. 内分泌失调：体内激素水平失衡，如雌激素过高或孕激素不足，会影响子宫内膜的正常脱落，导致月经异常。可通过激素六项检查明确，治疗上可能需要补充孕激素或使用短效避孕药来调整。 3. 子宫内膜病变：子宫内膜息肉、子宫内膜增生甚至子宫内膜癌等病变会引起月经延长。需进行分段刮宫或宫腔镜检查明确，根据具体情况选择药物治疗或手术治疗。 4. 子宫功能性出血：神经内分泌功能失调引起子宫异常出血。可使用止血药如氨甲环酸，同时调整生活方式。 5. 凝血功能异常：如血小板减少、凝血因子缺乏等。需进行相关血液检查，治疗原发病，必要时补充凝血因子。 出现月经长时间淋漓不尽应及时就医，明确原因后采取针对性治疗。同时要注意休息，保持良好的心态，避免劳累和精神紧张。

考虑还是内膜厚伴随环植入的情况影响经期，积极选择宫腔镜手术的情况，就预防宫内感染的情况的，观察出血量的较好的