直肠癌术后相关问题咨询

2024-12-15 23:33 点击扫描二维码更精彩

问题：

一年前大便习惯改变半年前大便带血经检查:距肛18cm见一枚0.4*0.8的息肉距肛15-17cm见三枚0.2-0.4息肉距肛2-5cm见新生物生长表面结节状覆秽苔病变累及管腔近1/2活检质脆于10月24日行直肠癌根治手术活检结果为:直肠隆起高分化腺癌；手术近切端可风癌残留；手术远切端未见癌术后外伤口液化三天后每天清洗伤口10月31日在医生提示下开始少量进食在11月1日上午10左右清洗外伤口时在伤口内取出一段线头之后解了一次大便十点半后开始直肠大出血经过塞纱条、灌冰水等处理后未止血于13点开始进行第二次手术发现吻合处1/3裂开进行改道手术曾经治疗情况和效果：2000年进行胆结石切除手术2005年、2009年进行两次鼻息肉手术想得到怎样的帮助：请问第一次是不是该直接改道？清洗外伤口时在伤口内取出一段线头是否是造成大出血的原因？该案例属于医疗事故吗？（）

回答1
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杨东银医师

安都卫生院

一级

内科

直肠癌术后出现了一系列状况，包括手术近切端癌残留、伤口液化、线头取出后大出血及吻合处裂开改道等。这些情况的发生原因复杂，是否属于医疗事故需综合多方面因素判断。 1. 手术近切端癌残留：可能与肿瘤位置、大小、手术操作难度等有关。若残留范围小，后续可能通过放化疗控制；若残留较多，可能影响预后。 2. 伤口液化：常见于术后切口愈合不良，可能是患者自身营养状况差、手术切口感染等原因所致。 3. 线头取出与大出血：线头取出本身一般不会直接导致大出血，但可能是伤口未完全愈合等多种因素共同作用的结果。 4. 吻合处裂开：可能与手术技术、患者术后恢复情况、肠道张力等有关。 5. 医疗事故判断：要综合考量手术操作规范、术前评估充分性、术后护理合理性等多方面，不能简单因出现不良情况就认定为医疗事故。直肠癌手术较为复杂，术后可能出现各种情况。患者和家属应与医生充分沟通，了解病情和治疗方案，共同促进患者康复。
2024-12-16 15:55

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