13 岁男孩左腿膝关节后面疼痛，出现紫斑和小包，按压疼痛，可能是外伤、局部炎症、血管瘤、血液系统疾病、关节病变等原因引起。 1. 外伤：孩子在活动中可能不慎碰撞或扭伤膝关节后方，导致局部淤血、肿胀和疼痛。 2. 局部炎症：如筋膜炎、滑膜炎等，炎症刺激可引起疼痛、肿胀和淤血。 3. 血管瘤：局部血管异常增生形成血管瘤，可表现为皮下肿物，伴有疼痛和淤血。 4. 血液系统疾病：血小板减少性紫癜、过敏性紫癜等，会出现皮肤淤血和关节疼痛。 5. 关节病变：膝关节的关节炎、半月板损伤等，也可能引起相关症状。 总之，出现这种情况需要引起重视。建议及时带孩子到正规医院就诊，进行相关检查，如血常规、凝血功能、膝关节磁共振等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。

不知近期有否膝关节外伤史？腘窝出有滑囊经常摩擦可能有慢性损害性炎症发生，我们称之为滑囊炎。如果孩子近期没有外伤史建议去医院的骨外科做相关检查，最好行X线照射，必要的情况抽液检查，单纯滑囊炎不必惊慌穿刺抽出内容物后注射药物很快康复。

考虑为外伤后局部血肿；可以热敷理疗。