晚上排便困难且出血、总是拉不出，可能是饮食不当、缺乏运动、肠道疾病、心理因素、药物副作用等所致。 1.饮食不当：摄入过多辛辣、油腻食物，膳食纤维摄入不足，会导致肠道蠕动减慢，引起排便困难和出血。应调整饮食，多吃蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物。 2.缺乏运动：身体活动量少，肠道肌肉力量不足，影响排便。适当增加运动量，如散步、慢跑、瑜伽等。 3.肠道疾病：如痔疮、肛裂、肠道息肉、炎症性肠病等，会造成排便异常。需要就医检查，明确诊断后进行针对性治疗。 4.心理因素：长期压力大、焦虑、紧张等不良情绪，可能导致肠道功能紊乱。应注意调节情绪，保持良好心态。 5.药物副作用：某些药物，如抗抑郁药、钙剂等，可能引起便秘。必要时在医生指导下调整用药。 总之，出现晚上排便困难且出血、总是拉不出的情况，要引起重视。调整生活方式，若症状持续不缓解或加重，应及时到正规医院就诊，查明原因，进行规范治疗。

你现在情况考虑是痔疮常见症状大便出血无痛性、间歇性便后有鲜红色血直肠坠痛肛门内部出现肿物脱出肛门及肛周肌肤出现瘙痒症状建议饮食上不要吃辛辣刺激的食物多吃新鲜蔬菜水果肛门局部用药物浸洗，必要时用栓剂进行润滑及早到医院做肛门镜检查确诊祝你早日康复

病情分析：你好，根据你所描述的情况，你可能因便秘引起肛裂或痔疮等肛管疾病。建议应用开塞露解决燃眉之急，以后要多喝水，多吃富含纤维素的蔬果，如芹菜、韭菜、香蕉等。避免久坐，每天按摩腹部，促进肠蠕动。

：你好，这种情况多考虑便秘引起，便秘多由于生活不规律、饮食不均衡等导致。应避免过食煎炒,酒类,辛辣等食物,亦不可过食寒凉生冷食物,宜多食粗粮蔬菜,多饮水等；消除精神紧张,根据身体情况,适当活动,以促进胃肠蠕动,有助于大便通畅。可以适当服用清胃黄连黄丸、新清宁片、五子润肠丸等。