腰椎结核是由结核分枝杆菌引起的腰椎病变。一般来说，即使没有脓肿，仅靠吃药治愈有一定可能性，但受多种因素影响，包括病情严重程度、患者自身免疫力、所使用的药物、治疗依从性以及是否存在基础疾病等。 1. 病情严重程度：若病变处于早期，骨质破坏较轻，结核菌数量少，吃药治愈的机会较大。反之，若病情较重，可能需要综合治疗。 2. 患者自身免疫力：免疫力强的患者，身体对抗结核菌的能力较好，药物治疗效果可能更理想。 3. 所使用的药物：常用抗结核药物如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。合理的联合用药方案能提高疗效。 4. 治疗依从性：患者严格按照医嘱规律服药，完成足够的疗程，对治愈至关重要。 5. 基础疾病：若患者同时患有糖尿病、艾滋病等影响免疫功能的疾病，会增加治疗难度。 总之，腰椎结核无脓肿时，吃药有可能治愈，但需要综合考虑多种因素。患者应在医生的指导下进行规范治疗，定期复查，以评估治疗效果。

腰椎结核的药物治疗和别的地方结核用抗结核药物是一样的。没有脓肿通过吃抗结核药物也能痊愈，同时也可以请中医看看，配合一些补养药物增强体质，这样就容易痊愈了。