皮肤易红且抓挠起包多年,是哪种荨麻疹及如何用药?
大夫您好!我的皮肤也是很容易红,早上洗完脸用毛巾擦过都会泛红,尤其是眼部、额头周围。有时穿要套脖子的衣服都红,真的很烦恼。还有就是经常莫名其妙的出现象被文字叮咬后的小红包,而且有点氧。身上任何一处皮肤用手抓过之后都会出现红条隆起,很快就消,也是稍微有点痒。这样的症状已经6.7年了,一直不知道自己是为什么这样,现在才明白是寻麻疹。那么根据我的描述,我是属于那种寻麻疹呢?如果要用药治疗什么样的药方适合我呢?望指导,谢谢您!第一次问题补充:以往的诊断和治疗经过及效果:我曾经做过皮肤过敏原检测,结果说对螨、羽毛、小虾、蚌类及香菜过敏,但我好象没很大感觉。
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回答5
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张俊相 住院医师
威县妇女儿童医院
二级甲等
外科
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皮肤容易发红,抓挠后起包多年,可能是人工性荨麻疹。其发病与多种因素有关,如过敏、自身免疫、感染、物理刺激、精神因素等。治疗方法包括避免诱因、药物治疗等。 1. 过敏:部分患者因接触过敏原引发,如螨虫、羽毛等。应尽量避免接触已知过敏原。 2. 自身免疫:免疫系统异常可能导致。可通过调节免疫功能改善。 3. 感染:细菌、病毒感染有时会诱发,需治疗感染源。 4. 物理刺激:如摩擦、压力等,应减少此类刺激。 5. 精神因素:紧张、焦虑等不良情绪可能促使发病,要保持良好心态。 6. 药物治疗:可使用抗组胺药,如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等,缓解症状。但用药应遵医嘱。 总之,人工性荨麻疹的病因较为复杂,治疗需综合考虑。患者应注意生活中的各种诱因,积极配合医生治疗,以改善症状,提高生活质量。
2024-12-16 13:30
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回答4
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李增沛 主治医师
南阳市第一人民医院
三级甲等
五官科
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尽量除去可疑病因。除用抗组胺药外,可使用6-氨基已酸、维生素K、维生素E、维生素B12、组胺球蛋白、转移因子、抗生素等1~2种药品,有望获效。有时还可采取抗组胺H1拮抗剂,如赛庚啶或扑尔敏与H2拮抗剂,象甲氰咪胍联合应用往往可提高疗效。
2015-12-08 11:30
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回答3
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谷印亮 医师
家庭医生在线合作医院
其他
理疗科
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荨麻疹的治疗应从三个方面着手:阻断过敏源、排毒和抗过敏治疗。1、阻断过敏原:尽可能地找出发病诱因并将之除去。如慎防吸入花粉、动物皮屑、羽毛、灰尘、蓖麻粉,避免接触致敏物,禁用或禁食某些对机体过敏的药物或食物品等。 2、进行彻底的排毒:引起痒痛的原因是由于血热、血瘀、血燥等"血毒",导致皮肤表皮细胞分化失控,速度是正常皮肤的7倍,分化不全的皮肤功能出现障碍,血毒很容易渗出血管,显于肌肤,形成出血点,伴随痒痛。3、进行根本的抗过敏治疗:传统疗法应用息斯敏、扑尔敏、或仙特敏...等抗组胺药,配合口服维生素c,但这种疗法只是暂时控制病情,过后又会复发,就这样反复发作,最终导致身体的免疫力下降,增加病人的痛苦。荨麻疹(urticaria)是由多种因素引起皮肤粘膜小血管扩张、通透性增高而出现的限局性水肿反应。其表现为风团、瘙痒。中医称“隐疹”。俗称“风疹块”。该病病因复杂,有的很难找到确切病因。中医认为:本病皆因禀赋不耐,①外感风寒或风热之邪郁于肌肤,致使营卫失调而发病。②服食鱼虾、荤腥等发病或饮食失宜致湿热内生,加之复感风寒风热之邪,肠胃湿热,内不疏泄,外不透达,邪气郁于腠理而发病。③平素体弱、气血虚、气虚卫外不固,血虚生风,致使病情反复。④情志不畅,冲任不调,肝气郁结,郁而化火,灼伤阴血,肝肾不足,肌肤失养,生风生燥所致。西医认为:本病病因复杂,慢性荨麻疹多数找不到确切病因。其常见有:⒈食物主要为动物蛋白,如鱼虾、蛋、奶、蟹、肉、蕈类、草莓等。其次食物中的颜料、防腐剂、调味品等也可引起。有的食物是使机体发生变态反应而发病,而有的食品分解后的碱性多肽是组胺释放物。有的蛋白食入后没完全消化而吸收了胨和多肽而发病,特别是儿童消化功能较差及肠道粘膜通透性较成人不同而常见。⒉药物常见的抗生素有青霉素、痢特灵、磺胺及血清制品、疫苗等抗原性药物,使机体产生变态反应而发病。有的药物如阿斯匹林、奎宁、吗啡、可待因、肼苯达嗪等为组胺释放剂。⒊感染常见的有细菌、病毒、真菌等。①细菌感染:常见链球菌、金黄色葡萄球菌引起的全身性及局部感染,如败血症、咽炎、扁桃腺炎、副鼻窦炎、胆囊炎、阑尾炎、脓疱疮、疖等。②病毒感染:常见的是引起上感的病毒,其次为肝炎病毒、柯萨奇病毒、EB病毒。③寄生虫感染:如蛔虫、钩虫、蛲虫等。④念珠菌及浅部真菌感染等。⒋理化因素常见有冷风、冷水、冷物、热、日光、压迫、摩擦及机械刺激,以及某些化学挥发性物质等。⒌动、植物因素如蚊虫叮咬、动物羽毛、皮屑、荨麻、毒藤、花粉等。⒍内脏疾病如肿瘤、红斑狼疮、传染性单核细胞增多症、风湿病、肝脏病、肾病、内分泌紊乱及代谢障碍等。⒎精神因素情绪激动、精神紧张。⒏遗传因素有些与遗传过敏素质有关,如家族性寒冷性荨麻疹、遗传性血管性水肿等。发病机理:分为变态反应与非变态反应两种。⒈变态反应性 ①最常见的是I型变态反应,上述变应原进入体内产生IgE附着在肥大细胞表面,当相同抗原再次进入与IgE结合,使肥大细胞等释放组织胺、激肽、慢反应物质等化学介质引起皮肤、粘膜毛细血管扩张,通透性增高,局部组织水肿,平滑肌痉挛,腺体分泌增多而临床上出现一系列皮肤、粘膜、消化道、呼吸道症状。②少数为II型及III型变态反应,输血引起的荨麻疹病属II型变态反应。有的患者IgA缺乏时接受A型输血,产生IgA。当再次输入A型血后即形成免疫复合物,激合补体,产生过敏毒素及各种炎症介质,引起红细胞破碎及过敏性休克和荨麻疹。III型变态反应由于抗原(如血清、呋喃唑酮、某些细菌病毒)抗体反应激合补体,使肥大细胞释放组胺等而发生荨麻疹。⒉非变态反应性 某些药物(阿托品、阿斯匹林、多粘菌素、奎宁、罂粟碱、可待因、吗啡)、毒素(蛇毒、昆虫毒素、细菌毒素)、龙虾、蘑菇、草莓、贝壳类等进入体内使C3及C5分解产生过敏毒素C3a、C5a直接刺激肥大细胞产生组胺、激肽而引起荨麻疹。饮酒、运动、情绪激动可使乙酰胆碱释放增多而出现胆碱能性荨麻疹。某些特发性荨麻疹或先天性血管水肿,可能与补体、C1脂酶抑制物或过敏毒素灭活剂的缺陷有关。临床上根据病程分为急性、慢性及特殊类型荨麻疹。(一)急性荨麻疹(acuteurticaria) 发病较急,先感皮肤瘙痒,很快在瘙痒处出现水肿性红斑、风团,鲜红色、皮色、瓷白色。大小不等,小至针头,大如手掌。形状不定,圆形、椭圆形或不规则形。全身泛发,也可局限于某1~2个部位。初起单个散在,逐渐扩大有的融合成片。持续数分钟至数小时逐渐消退,风团变为红斑或环形红斑而消失,消退后不留痕迹,但新疹又不断发出,此起彼伏,一日数次不等。风团出现时自觉剧痒或灼热。病情重者可出现头昏心慌、脉细速、血压降低等过敏性休克表现。如系感染引起者,常伴有畏寒发热、心慌、全身不适等中毒症状,注意有无败血症。呼吸道受累可出现咽喉部梗塞感、气紧、胸闷、呼吸困难、面唇紫绀,甚至窒息死亡。累及消化道可有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。皮肤划痕试验可呈阳性。(二)慢性荨麻疹(chronicurticaria) 风团反复发作,时轻时重,常在睡前或晨起较重,部位不定,迁延数月至数年之久。除瘙痒外,全身症状较轻。急慢性荨麻疹又称寻常性荨麻疹。(三)特殊类型荨麻疹⒈人工性荨麻疹(Factitiousurticaria) 又称皮肤划痕症(dermatographism),亦名“皮肤写字”(skinwriting),系因机体对外界机械刺激敏感性增高,皮肤稍受刺激,如搔抓、摩擦、钝器划过皮肤后该处即出现与划痕一致的条形风团。自觉瘙痒。与荨麻疹同时发生或单独出现。皮肤划痕试验阳性。⒉寒冷性荨麻疹(coldurticaria) 冷刺激后或复温时出现风团或水肿,分为获得性与家族性两种:①获得性寒冷性荨麻疹:多见于女性,青年为多。当接触冷风、冷水、冷物或气温突然降低于接触部位或暴露部位出现风团或水肿。自觉瘙痒。持续半小时或数小时消退。有的进冷饮后出现口腔和喉头水肿。少数可出现胸闷、气紧、心悸、腹痛、腹泻,唇及手足发麻甚至晕厥、休克等。寒冷性休克常是冷水中游泳的死因之一。冰块或冷水(0℃~8℃)试验阳性,被动转移试验可阳性。本病大多数为原发,少数可继发于冷球蛋白血症、冷纤维蛋白血症、冷溶血症、阵发性冷性血红蛋白尿症。②家族性寒冷性荨麻疹:较罕见,为常染色体显性遗传。自幼发病,反复发作,持续终身。遇冷后出现风团、红斑、丘疹。自觉灼热或灼痛,不痒。可伴有畏寒发热、头痛、关节痛、白细胞增多等。被动转移试验阴性,冰块试验阴性。其发病机理未明。⒊胆碱性荨麻疹(cholinergicurticaria) 多见于年青人,常在饮酒、热饮、运动受热或情绪激动时使胆碱能神经发生冲动、释放乙酰胆碱,作用于肥大细胞释放组胺等而发风团。皮疹为1~3mm小风团,周围有1~2cm的红斑,散在或密集分布,但不互相融合。持续半小时至1小时消退。累及躯干及四肢近端,面部及掌跖很少发生。自觉剧痒。偶有出汗、流涎、头痛、头晕、恶心、腹痛、腹泻等。慢性病程,数年后逐渐好转。用1:5000乙酰胆碱做皮试或划痕试验阳性,被动转移试验可为阳性。⒋日光性荨麻疹(solarurticaria) 较少见,皮肤经日光、紫外线、红外线照射后,在暴露部位出现红斑、风团,持续数分钟至1小时消退。自觉瘙痒及针刺感。重者伴畏寒乏力、痉挛性腹痛、晕厥等全身症状。一般认为,紫外线波长300mm左右敏感性最高,属过敏反应。有的可能为光毒作用致组胺释放而发病。光感试验阳性,被动转移试验阳性。⒌压力性荨麻疹(pressureurticaria) 又称迟发性压力性荨麻疹(Delayedpressureurticaria)。皮肤受压后4~6小时内出现真皮及皮下组织弥漫性水肿,持续8~12小时消退。常累及行走、站立后的足底,久坐后的臀部,手提重物或穿紧身衣等受压处。自觉瘙痒、紧绷感、灼痛等。可出现流感样症状(如疲乏、畏寒、发热、头痛、关节痛等)。慢性病程,常持续1~40年(平均9年)。重物压迫试验阳性(玻璃球1.4cm置于前臂中段背侧,布带缠绕并悬挂4kg重物5分钟,4~8小时(平均3.5小时)局部发生风团。平均持续36小时;或背部用静止重物压迫或肩部悬挂15磅重物15分钟,局部出现迟发性风团或血管性水肿〕。发病机理不明,可能与皮肤划症相似。⒍接触性荨麻疹(contadurticaria) 皮肤接触某些物质后局部出现风团及皮肤潮红。自觉瘙痒,灼热感。本病可分为免疫性和非免疫性两类。后者常在接触二亚砜(DMSO)、苯甲酸、荨麻、昆虫及水母毒素后数分钟局部出现风团及血管性水肿。其确切机制未明。免疫原性者直接或间接接触抗原后,大多数系IgE介导的反应,出现风团或血管性水肿。斑贴试验阳性。⒎血清病型荨麻疹(serumsicknessurticaria) 因注射异体血清、动物源性疫苗后8~13天躯干或全身出现风团,瘙痒,伴发热、全身不适、关节痛、恶心呕吐、淋巴结肿大等。病程多数为自限性,无后遗症。属III型变态反应。血中补体降低。 急性细菌感染者血中白细胞总数及嗜中性粒细胞增高,可出现核左移及中毒颗粒,有的血培养阳性,病毒感染者血中淋巴细胞可增多。变态反应者血中嗜酸性细胞增多或很低,有的浆细胞增高。有的血中补体降低,酌情做真菌、寄生虫检查及病理活检。组织病理学改变:真皮水肿,乳头及真皮上部有浆液性渗出,小血管及毛细血管、淋巴管扩张,血管周围轻度炎细胞浸润。变应原检测可协助查找致敏原。根据皮肤反复出现大小不等风团,突发突消,退后不留痕迹,全身或局限发疹,自觉瘙痒,少数重症伴有畏寒发热、腹痛、喉头梗塞感、胸闷、心慌等以及各型荨麻疹的特点,诊断容易。确定病因较难。急性荨麻疹多与饮食、药物、感染等有关。慢性荨麻疹要仔细询问病史,全面查体,必要的实验室检查(包括胸部X线检查腹部B超等)及有关试验(如运动、热水、日光、冰块)、变应原检测等以进一步明确病因。注意与丘疹性荨麻疹鉴别,该病好发于儿童,多发于四肢躯干,红色梭形或圆形风团样丘疹,中心可有水疱,病程3~7天,退后留有色素沉着斑。如有畏寒发热及全身中毒症状,应注意有无败血症或严重感染病灶存在。如有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等,注意与胃肠炎、胆囊炎、阑尾炎等鉴别。(一)风热证多发于夏季,起病急,风团色红,自觉灼热瘙痒,遇热加重,遇冷减轻。多伴有恶心、心烦、口渴、咽部肿痛。舌质红,苔薄黄,脉浮数。(二)风寒证多发于冬季,风团色白或淡,遇冷加剧,得热则减轻,自觉瘙痒。可伴有畏寒恶风,口不渴。舌淡红,苔薄白或腻,脉浮紧、迟或濡缓。(三)气血两虚证风团色淡红,反复发作迁延数月数年,日久不愈。劳累后复发加剧。自觉瘙痒,伴有神疲乏力、失眠多梦。舌质胖淡,苔薄,脉濡细。(四)胃肠实热证风团发生时伴有恶心、呕吐、脘腹疼痛、腹胀、腹泻或大便结燥、神疲纳呆。苔黄腻,脉滑数。有的可有肠道寄生虫。(五)冲任不调证风团色暗,时轻时重,多在月经前数天出现,随月经干净而缓解,风团出现与月经有关。可伴有经期腹痛,月经不调,面色晦暗,色暗或有瘀斑。脉细涩。(一)中医治疗⒈内治 瘾疹的主要治法,包括辨证施治及成药验方。⑴辨证施治宋《三因极一病证方论·瘾疹证治》中记载:“世医论瘾疹……内则察其脏腑虚实,外则分寒暑风湿,随证调之,无不愈。”说明辨证施治的重要性。①风热证宜清热疏风、辛凉透表。方用消风散或桑菊饮加减。亦可用防风通圣丸。②风寒证宜疏风散寒,辛温解表,调和营卫。方用桂枝汤或麻黄桂枝各半汤加减。③气血两虚证宜养血益气,调补气血,疏风止痒。方用八珍汤或当归饮子加减。④胃肠实热证宜疏风解表,健脾益气,通腑泄热,除湿止痒。方用防风通圣散合茵陈蒿汤加减。⑤冲任不调证宜调摄冲任,养血止痒。方用四物汤合二仙汤加减。⑵验方、成药生麻黄3g,乌梅肉6g,生甘草9g,水煎服,每日1剂。抗敏口服液。⑶针刺疗法可用于慢性荨麻疹。①体针:风团泛发于全身,选风市、风池、大椎、大肠俞。风团发于下半身者取血海、足三里、三阴交。②耳针:取脾、肺、皮质下、肾上腺、内分泌、神门、荨麻疹穴等。⒉外治⑴熏洗法用香樟木、蚕砂各30~60g,或?Z草、苍耳草、凌宵花、冬瓜皮适量,任选1~2味煎汤熏洗。三黄洗剂外搽患处。⑵放血疗法①耳背静脉放血:用消毒三棱针刺之出血,每3天1次,10次为1疗程。②分别在双耳轮、双中指尖、双足趾尖消毒后用三棱针刺之放血,每3天1次,5次为1疗程。(二)西医治疗 积极寻找和去除病因,避免各种诱发因素。以内用药治疗为主。⒈全身治疗⑴急性荨麻疹常用的扑尔敏、赛庚啶、酮替芬、非拉根、苯海拉明、去氯羟嗪、安他乐等(任选1~2种)及非镇静类抗组胺药,如息斯敏、特非拉丁、仙特敏、玻丽玛朗(甲喹吩塞)等任选一种联合应用症状都能得到控制。症状缓解后逐渐减量。皮疹广泛者加用钙剂。如喉头水肿、呼吸困难、或过敏性休克应立即注射1:1000的肾上腺素0.5~1ml(心脏病患者慎用)。静脉注射氢化可的松100~200mg或地塞米松10~20mg,酌情给予氨茶碱0.25g,给O2。必要时气管切开,心电监护。如感染引起者要用有效的抗生素或抗病毒药。并处理感染病灶。腹痛者加用阿托品、654-2等。⑵慢性荨麻疹选用上述2~3种抗组胺药联用。可加用抗H2受体药物如西米替丁或雷尼替丁,多虑平等。酌情加用脑益嗪、氨茶碱、利血平、心痛定、氯喹等。也可选用非特异性疗法如组胺球蛋白、静脉封闭治疗、自血疗法、胎盘组织液等。⑶特殊类型荨麻疹①皮肤划痕症选用H1、H2受体拮抗剂,如羟嗪、雷尼替丁等,严重者加用类固醇激素。避免使用青霉素。②寒冷性荨麻疹注意保暖。首选赛庚啶,酌情加用羟嗪、酮替芬、多虑平、6-氨基己酸。可行冷脱敏治疗。③胆碱能性荨麻疹应避免过热、情绪激动。除用抗组胺药外,可加用抗胆碱药,如654-2、阿托品等。也可选用达那唑0.6g/d,渐减为0.2g~0.3/d或甲喹吩嗪(玻丽玛朗)5mg,1日2次。④压力性荨麻疹用抗组胺药无效,可用皮质类固醇激素。⑤日光性荨麻疹除用抗组胺药外可合并用氯喹。⒉脱敏治疗对致敏原(某些吸入物或食物等)检测阳性者可进行脱敏治疗。⒊物理治疗UVA或PUVA照射对日光性荨麻疹有效。对皮肤划痕症、胆碱能性荨麻疹及冷性荨麻疹也有一定疗效。⒋外用药物治疗可用1%薄荷或樟脑炉甘石洗剂外用。⒈积极寻找和去除病因及可能的诱因。⒉饮食适度,忌食腥辣发物,避免摄入可疑致敏食物、药物等。⒊注意气候变化时,冷暖适宜,加强体育锻炼,增强体质,保持良好心态。⒋清除体内慢性病灶及肠道寄生虫,调节内分泌紊乱。如果以上内容对你有些帮助的话,就请你点击为采纳答案,谢谢!!
2015-12-07 22:32
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回答2
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王海龙 医师
邢台市威县第二人民医院
二级甲等
内科
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属慢性荨麻疹,慢性荨麻疹很难治,而且容易复发。我在临床上经常遇见这样的病人,有人反复发作十几年,很是痛苦。我发现了一个药方,但要坚持服药一段时间。药方如下:甲氰咪呱片.扑尔敏片.脑益嗪片各1片;Vc片2片;均每天3次.病程短的连服半月,长的服一月.一定要坚持服用!
2015-12-07 18:48
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回答1
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许宗彦 主治医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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是荨麻疹、皮肤划痕症。建议在当地医生或药师指导下服用芙必叮(地氯雷他定)片、西米替丁片。
2015-12-07 15:26
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