左侧蝶窦炎性改变和右侧上颌窦囊肿是否需要手术，取决于多种因素，如症状严重程度、囊肿大小、患者身体状况、病情发展情况和治疗效果等。 1. 症状严重程度：若患者头痛、鼻塞、流涕等症状严重，影响生活质量，可能需要手术。 2. 囊肿大小：较大的囊肿可能压迫周围组织，导致功能障碍，需手术治疗。 3. 患者身体状况：身体状况良好，能耐受手术的，手术可行性更高。 4. 病情发展情况：若炎症持续加重，囊肿不断增大，手术的必要性增加。 5. 治疗效果：经过保守治疗，如药物治疗效果不佳，应考虑手术。 总之，对于左侧蝶窦炎性改变和右侧上颌窦囊肿，应综合多方面因素来决定是否手术。手术难度一般不大，但具体情况需根据患者个体差异和病变特点评估。建议患者到正规医院耳鼻喉科就诊，由专业医生制定合适的治疗方案。

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