肾动脉狭窄性高血压是怎样的病及如何治疗?
我有持续性的高血压,有时上肢可无脉搏触及,而上肢及下肢血压有时亦可有显著差别。体检时肾动脉区有杂音,医生说可能是肾动脉狭窄性高血压。不知道这是怎样的一种病?怎么治疗?
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回答5
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李强 医师
潍坊市人民医院
三级甲等
普内科
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肾动脉狭窄性高血压是一种由于肾动脉狭窄导致的继发性高血压,其发病机制复杂,涉及血流动力学改变、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等。治疗方法包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等。 1.发病机制:肾动脉狭窄造成肾脏血流减少,激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统,导致血压升高。 2.药物治疗:常用药物有血管紧张素转换酶抑制剂(如卡托普利)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(如氯沙坦)、钙通道阻滞剂(如硝苯地平)等,需遵医嘱使用。 3.介入治疗:通过肾动脉球囊扩张成形术和支架置入术,改善肾动脉狭窄情况。 4.手术治疗:对于严重肾动脉狭窄,可能需要进行肾动脉重建术或肾切除术。 5.定期复查:治疗后要定期监测血压、肾功能等,以便及时调整治疗方案。 肾动脉狭窄性高血压需要综合治疗,患者应积极配合医生,选择适合自己的治疗方法,并注意日常饮食和生活习惯,以控制病情。
2025-01-09 06:01
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回答4
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李希弘 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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您好,您的情况建议您不要服用卡托普利您好,卡托普利肾动脉狭窄者用药后可致肾功能衰竭,所以是禁用的!建议您换其他的降压的药物,比如复方罗布麻等!祝您健康!
2015-12-08 02:49
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回答3
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申兰阔 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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你好,这种情况首先要查病因.不知道你的年龄,如果是年轻,那就要排除大动脉炎导致的肾动脉的狭窄,如果是60岁以上那么就要注意是因为动脉硬化导致的,如果是前者请到专科去治疗,如果是后果,那一定要再查一下有没有动脉瘤.中西结合来治较好.医生询问:请尽快查原因,从根本上来治疗较好.如果是大动脉炎那一定要专科中西结合以中医为主保守来治疗,别误了.
2015-12-08 01:05
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回答2
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邢学法 主治医师
冠县辛集中心卫生院
一级
外科
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ACEI类药物里有一个特别需要注意的就是肾动脉狭窄患者慎用,所欲对于您来说卡托普利是不能用的。肾动脉下载药物治疗效果很差,建议尽快手术治疗可以考虑介入治疗。
2015-12-07 20:54
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回答1
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贺涛 主治医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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你好,肾动脉狭窄时卡托普利类的降压药一定要慎用的,因为它会加重肾功能不全,有导致肾衰的危险。肾动脉狭窄性高血压用药的话建议用钙拮抗剂,比如佩尔地平之类的,在就是药物控制无效的建议看能不能性动脉球囊扩张术,是在不行的建议手术治疗。
2015-12-07 17:06
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什么是肾动脉狭窄? 肾动脉狭窄(renal arterial stenosis,RAS)是指各种原因引起的单侧或双侧肾动脉主干或分支狭窄(≥50%)。一般来说,肾动脉狭窄>50%时,才会影响肾脏的血液灌流;>70%时则会明显减少肾血流量。肾动脉狭窄引起肾缺血,可导致两种严重后果:肾血管性高血压(RVH)和慢性缺血性肾病(CIRD)。所谓慢性缺血性肾病,是指任何原因引起的肾小球前的大、中、小动脉狭窄或阻塞(≥60%),肾血流动力学显著改变而致肾小球滤过率(GRF)减低、肾功能不全的慢性肾脏疾病。动脉粥样硬化性肾动脉狡窄(ARAS)大多为弥漫性动脉粥样硬化的全身表现之一(心、脑、肾血管均可受累),约占80%一85%,仅局限于肾动脉的粥样硬化只约占15%~20%。 查看全文»