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赵蕾 医师
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内科
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12岁女孩脖子稍斜且近期明显,可能由不良姿势、颈部肌肉问题、颈椎病变、斜视、先天性肌性斜颈等引起。治疗方法包括纠正姿势、物理治疗、药物治疗、手术治疗等。 1.不良姿势:长期低头或坐姿不正可能导致。应纠正不良姿势,保持颈部正直,定时活动颈部。 2.颈部肌肉问题:如肌肉紧张或痉挛。可通过按摩、热敷、针灸等物理治疗缓解。 3.颈椎病变:如颈椎侧弯等。需要进行颈椎影像学检查,轻度的可佩戴支具,严重的可能要手术。 4.斜视:眼睛问题引起的代偿性斜颈。要先治疗斜视,可能包括配镜或手术。 5.先天性肌性斜颈:多因胸锁乳突肌挛缩。早期可手法按摩,后期可能需手术松解。 总之,对于脖子稍斜的情况,应先明确原因,再选择合适的治疗方法。建议及时到正规医院就诊,遵循医生的建议进行治疗。
2025-01-09 10:34
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王庆松 医师
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全科
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非手术治疗 对于半岁以内的患儿,采取非手术治疗均可获得满意的疗效。因此,一旦作出诊断,应尽早治疗。非手术治疗的方法包括局部热敷、按摩、卧床固定和手法牵引。手法牵引的具体方法为:由母亲将患儿平卧于膝上,使患儿颈部后伸,母亲用左手轻轻按住患儿胸廓,右手握住头颈部,将患儿脸部尽量旋向患侧,枕部旋向健侧肩峰,操作过程中手法应轻柔,使挛缩的胸锁乳突肌得到较大的牵伸。患儿卧床时,取仰卧位,用小砂袋固定头部于脸面部向患侧,枕部向健侧位。手术治疗 1、手术适应症及禁忌症: (1)适用于半周岁以上保守治疗无效者; (2)12岁以下斜颈畸形明显者; (3)12岁以上如面部畸形不严重也可考虑手术治疗; (4)对于成年人,因畸形已存在多年,术后不仅面部畸形将更加明显,且视力也因不适应术后的新体位而发生改变,故多不宜施行手术。 2、主要有以下几种手术方法; (1)胸锁乳突肌切断术为较常用的手术方法之一。在锁骨上作横切口,显露胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头,附着点上方分别予以切断,并松解周围筋膜组织,术中应注意避免损伤颈动、静脉和神经。 (2)胸锁乳突肌部分切除术对于颈部包块明显者,可对胸锁乳突肌之肿块段予以切除。 (3)胸锁乳突肌全切除术对于青少年患者,若整个胸锁乳突肌瘢痕化,可将之整段切除。 (4)胸锁乳突肌延长术即将胸锁乳突肌锁骨头切断、胸骨头行“Z”形延长。此手术优点: ①矫正头颈歪斜,恢复颈部正常活动功能; ②不破坏正常颈三角体表形态,避免了其他手术方法使颈部遗留凹陷畸形或不正常的平坦畸形,使颈部美观对称。 (5)胸锁乳突肌上、下端联合松解加成形术 Ferkel等认为年龄较大患儿或其他手术失败者可采用此手术。方法为将胸锁乳突肌乳突侧及锁骨头侧完全切断,胸骨头侧行“Z”形延长。 3、术后处理斜颈畸形严重者及不合作的患儿术后需以头-颈-胸石膏矫正以维持患儿体位。保守治疗 小儿斜颈是一种比较常见的小儿头颈部先天性疾病,该病在早期进行正确有效的非手术治疗,大多数患儿可以完全得以治愈。 1.越早越好。年轻的爸爸妈妈在小宝宝出生以后,一定要注意观察,如果他的头总是偏向一侧,必须看看他的颈部有无包块。一旦是斜颈,不要惊慌,尽快去看医生。早一天治疗就增加一分治疗成功的希望。 2.局部进行药物封闭。这对促进局部肿块的吸收作用非常明显,常选用强的松龙或透明质酸酶,加适量利多卡因进行局部封闭。由于是在颈部,注射时要十分小心。 药液要注射在肿块中央,不能过深注射,以免注入血管内引起意外。如果注射过浅于皮下,除无作用外,还容易引起注射部位的感染。在开始时由于包块质地硬,所以注射时阻力较大,应该缓慢推注。一般每周一次,大多数患儿一般用6次即可使肿块逐渐消失。但有些对药物不敏感者或治疗时间较晚者,其效果可能不明显。 3.局部按摩。涂以滑石粉,用拇指或食指在肿块反复按摩。 4.持续反复转头,保持头颈处在矫正位,这对治疗非常重要。具体方法是:每日30~50次左右,可分次做。做时把患儿平放于床上,父母用双手按住其头,将其下颌转向患侧肩部(即颈部包块处),转过去之后停顿1分钟左右,让肌肉处于拉长伸展状态,然后再反复转动。但在转动的过程中,手法要轻柔,防止用暴力,防止损伤颈部肌肉甚至颈椎。可做2个小的沙袋(用青沙或黄沙,用水淘洗干净,放在太阳下暴晒或用铁锅加热消毒。选择双层布缝制,直径约为20×10厘米大小即可),在患儿睡觉时将沙袋放置其头部两侧,可固定其处于矫正位。此治疗应该持续6个月以上。 5.母亲要根据不同的病变位置,选择自己在喂奶和睡觉时的位置关系。比如说孩子是右侧斜颈,就要在喂奶和睡觉时把孩子放于您的左侧,反之亦然。这样将有利于患儿矫正。 应该告诉大家,任何方法都有成功或失败的,如果保守疗法失败,应该选择进行手术治疗,手术年龄多在1岁左右,最好不要超过1岁半。手术也可达到理想的治疗效果。
2015-12-08 11:51
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谷魁广 医师
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内科
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先天性斜颈系指出生后即发现颈部向一侧倾斜的畸形,其中因肌肉病变所致者称之为肌源性斜颈;因骨骼发育畸形所致者称之为骨源性斜颈。先天性斜颈的真正原因至今仍不明了。发病机制目前有以下几种见解:宫内胎位学说,血运受阻学说,遗传学说和产伤学说。临床表现为颈部肿块,斜颈,面部不对称和其他并发症等。其治疗方法分为非手术疗法和手术疗法。
2015-12-07 22:28
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张建国 医师
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中医科
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您好,根据有关的普查结果显示,有68%的孩子脊椎异常。有关权威机构统计,不同程度的脊椎侧弯发病率高达20%,像您这种颈椎不正属于脊椎类的症状。您最好还是尽快的使用一种美式脊椎矫正手法进行治疗,这种方法可以找出功能异常的脊椎,并且去除它对神经的影响,使身体回到健康的自然状态。
2015-12-07 17:47
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