35 岁男性不明原因胸腹部憋胀等症状如何诊治与预防
男性,35岁,无危险因素,2008年7月在劳累,通风不良时有胸腹部憋胀,心率快慢不一,最快约126次/分,大汗,黑朦甚至晕厥.服消心痛或速效救心丸效果不佳.持续1.5小时缓解.病史7年.可见明显的心尖搏动,血压80/50mmHg,心电图示ST段压低,窦性停搏约2秒,不完右.冠脉CT无异常.食道调搏不能诊断室上速(太短暂,且QRS宽),2009年5月发作一次,自诉程度轻于去年,2.5小时缓解.平常体检一切正常,Holter正常,该做何项检查或如何治疗?怎样预防?
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回答1
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崔立静 医师
中原油田医疗卫生服务中心光明医院
一级
内科
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该男性患者出现劳累及通风不良时的胸腹部憋胀、心率异常、大汗、黑朦甚至晕厥等症状,检查有一定异常但病因未明。可能原因包括心律失常、心脏神经官能症、心肌缺血、自主神经功能紊乱、内分泌疾病等。 1.心律失常:心脏电活动异常,如窦性停搏等。可通过动态心电图、心脏电生理检查明确,治疗上根据类型选用抗心律失常药物如美托洛尔、胺碘酮、普罗帕酮等,严重时可能需安装起搏器。 2.心脏神经官能症:多由精神心理因素引起。需评估心理状态,治疗以心理调节、改善生活方式为主,必要时使用调节神经的药物如谷维素、维生素 B1 等。 3.心肌缺血:尽管冠脉 CT 无异常,仍不能完全排除微小血管病变。可行心肌核素显像检查,治疗包括改善心肌供血药物如硝酸异山梨酯、曲美他嗪等。 4.自主神经功能紊乱:与劳累、压力等有关。通过调整生活节奏、适当运动改善,必要时使用调节植物神经的药物如甲钴胺。 5.内分泌疾病:如甲状腺功能异常。需检测甲状腺功能,治疗因病而异,如甲亢使用甲巯咪唑等。 患者应保持良好的生活习惯,避免劳累和不良环境,定期复查,及时发现和处理病情变化。建议到正规医院心内科进一步诊治。
2025-01-09 12:32
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