晨起吐痰和刷牙时牙龈出血持续约一年，可能是牙龈炎症、牙周疾病、全身性疾病、血液系统问题或维生素缺乏等原因所致。 1. 牙龈炎症：牙菌斑和牙结石刺激牙龈，引发炎症，导致牙龈红肿、易出血。治疗上需进行洁治，去除刺激因素，日常注意口腔清洁。 2. 牙周疾病：如牙周炎，长期炎症破坏牙周组织，使得牙龈萎缩、牙槽骨吸收，易出血。除洁治外，可能还需牙周刮治等治疗。 3. 全身性疾病：一些全身性疾病如高血压、糖尿病控制不佳时，会影响血管和凝血功能，导致牙龈出血。需要积极控制原发病。 4. 血液系统问题：像血小板减少性紫癜、白血病等，会影响血液凝固。需进行血液相关检查，明确诊断后针对性治疗。 5. 维生素缺乏：维生素 C 缺乏时，毛细血管脆性增加，容易出血。可适当补充维生素 C。 总之，长期牙龈出血不应忽视，应及时到正规医院口腔科就诊，查明原因，采取相应的治疗措施。同时，保持良好的口腔卫生习惯对于预防和改善牙龈出血非常重要。

牙龈出血大部分是由口腔粘膜本身原因造成，可能是缺乏维生素的表现，如果适当补充维生素还没有明显效果，就应排除其他疾病导致的口腔粘膜，鼻粘膜出血，比如高血压或一些免疫系统疾病。局部因素引起牙龈出血的常见病因：1.牙周病：由于牙齿周围的组织病变，使牙龈水肿、毛细血管扩张充血，一旦咀嚼较硬的食物或刷牙不当时，常会引起牙龈出血。2.牙结石刺激：因为附着在牙颈部的结石，其边缘粗糙，而且含有多种病菌，刺激牙龈，会导致牙龈红肿发炎，引起出血。3.牙颈部龋洞：牙颈部的龋洞不及时补，任其发展到牙龈缘下，由于龋洞边缘不规则，且锐利，常会刺激牙龈，导致牙龈发炎、破溃而出血。上述常见的局部病变引起的牙龈出血，只要及时处理局部病灶，消炎后即可止血。全身性疾病引起的牙龈出血的常见病因：1.老年高血压病。因血管硬化、毛细血管脆性增加，牙龈组织易破损而出血不止，且出血量较多。2.血友病。即凝血因子缺乏病，只要牙龈等软组织稍有一点破损就会流血不止。3.肝硬化、脾功能亢进等。因为凝血功能低下，也会有牙龈出血症状。4.血液病。如血癌(急、慢性白血病)、血小板减少性紫癜等。所以，对那些去除局部刺激因素和消炎等治疗后，仍有牙龈出血不止者，切莫大意，应及早去血液病等内科就诊，做进一步的检查，明确病因，及时治疗，以免误诊误治。