射精时有血且阴茎疼痛，可能由精囊炎、前列腺炎、尿道炎、精道梗阻、生殖系统肿瘤等原因引起。 1.精囊炎：精囊发生炎症时，精囊壁水肿、充血，射精时易导致出血。患者常有会阴不适、尿频、尿急等症状。治疗常使用抗生素，如头孢呋辛酯、左氧氟沙星、阿奇霉素等。 2.前列腺炎：炎症刺激前列腺组织，可导致前列腺液中带血，进而引起射精带血。常有下腹疼痛、排尿异常等表现。治疗包括使用抗菌药物，如环丙沙星、多西环素等，以及非甾体抗炎药，如塞来昔布。 3.尿道炎：尿道炎症会使尿道黏膜受损，射精时可能引起出血。常有尿痛、尿道口红肿等症状。治疗药物有阿莫西林、头孢克肟、呋喃妥因等。 4.精道梗阻：精道梗阻会使输精管道内压力增高，导致黏膜破裂出血。治疗需根据梗阻原因选择，如手术解除梗阻等。 5.生殖系统肿瘤：如前列腺癌、精囊癌等，肿瘤组织侵犯血管可导致出血。此类情况较为严重，需综合手术、放疗、化疗等治疗。 出现射精带血伴阴茎疼痛应引起重视，及时就医，进行相关检查，如精液常规、超声等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，治疗期间应避免性生活，注意休息。