牙齿最里面咬合处肉上的小黑点和小口，可能由色素沉着、智齿萌出、牙周袋过深等原因引起，也可能是炎症或局部损伤，需进一步检查明确。如果身体不适，请尽快寻求医疗帮助，按照医生的嘱咐进行治疗，切莫自行用药。
1.色素沉着：多是局部色素沉积形成的痣，一般无症状无需治疗。
2.智齿萌出：可通过X线片检查确认，若智齿位置不正，建议拔除。
3.牙周袋过深：需进行牙周治疗，如洁治、刮治等。
4.炎症：如牙龈炎，可使用甲硝唑、阿莫西林、头孢呋辛酯等抗炎治疗。
5.局部损伤：可能因咬伤等导致，保持口腔清洁，避免感染，多可自愈。
总之，出现这种情况应重视，及时就医检查，明确原因后采取相应治疗。

因为十八岁左右，智齿正在萌出。牙齿最里面咬合处的肉上有一个小黑点，可能是牙龈破损处沉积异物着色钙化导致的。而另外一边最里面的肉和牙齿之间开了一个口，可能是长牙，顶破牙龈所致。因此，有炎症可以消炎，没有炎症及症状可以不管，但要搞好口腔卫生。