说话声音小且在嘈杂环境中听不清，可能由耳部疾病、神经系统问题、心理因素、声带异常、环境影响等造成。 1.耳部疾病：如中耳炎、鼓膜穿孔、耳硬化症等，会影响声音的传导和感知。中耳炎可能由细菌或病毒感染引起，鼓膜穿孔可能因外伤或慢性炎症导致，耳硬化症则是耳部骨质的异常增生。 2.神经系统问题：听神经受损、脑部病变等会影响声音信号的传输和处理。常见的如听神经瘤、脑梗死等。 3.心理因素：长期的紧张、焦虑、压力大等心理状态可能导致对声音的敏感度下降。 4.声带异常：声带小结、声带息肉等会使发声异常，导致声音变小。 5.环境影响：长期处于噪声环境中，可能损伤听力。 出现这种情况应引起重视，及时到正规医院进行耳部检查、神经系统检查等，明确原因后进行针对性治疗。治疗方法包括药物治疗（如阿莫西林、甲钴胺、泼尼松等）、手术治疗、心理疏导等，具体治疗方案需遵医嘱。

你好看了你的描述建议你首先要把你的不良习惯该掉这个很重要再次的前提下你应到医院进行检查治疗如有问题我们可以再次的沟通探讨.