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59 岁男性脑脓肿或胶质瘤如何确诊与治疗

脓肿

我父亲,59岁,5个月前出现记忆力减退、反应迟钝、四肢无力等症状,去医院做ct检查,诊断为脑血栓,经过20左右天的治疗,症状有所减轻,可是复查时发现病灶明显增大,后做磁共振加强,诊断为脑脓肿的可能大,不排除胶质瘤,做抗炎治疗,大约20天,用药为:头孢哌酮钠舒巴坦钠,然后做磁共振加强,病灶有缩小,最长直径由原来的4厘米变为3厘米。后用头孢他啶10天,两个月后做ct复查,病灶依然存在,大小为3厘米多。现在病人除了一侧手脚无力,其他正常。请问专家,这是胶质瘤还是脑脓肿。如果是脑脓肿,应该怎样继续治疗,能否推荐用药及用量。十分感谢

  • 回答4

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    李华卿 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    中医科

    脑脓肿和胶质瘤的鉴别诊断较为复杂,需要综合症状、影像学检查、实验室检查等多方面。治疗方法也因病而异。脑脓肿主要依靠抗感染治疗,胶质瘤则多采用手术、放疗、化疗等综合治疗。以下为详细介绍。 1. 疾病介绍:脑脓肿是由细菌、真菌等病原体引起的颅内化脓性炎症,胶质瘤是源自神经胶质细胞的肿瘤。 2. 症状差异:脑脓肿常有发热、头痛、呕吐等感染症状,胶质瘤多表现为头痛、癫痫、神经功能障碍。 3. 检查方法:除了 CT、磁共振,还可进行脑脊液检查、血液培养等。 4. 治疗方式:脑脓肿以抗感染为主,如美罗培南、万古霉素、甲硝唑等,必要时手术引流。胶质瘤通常首选手术切除,术后结合放疗、替莫唑胺等化疗药物。 5. 后续随访:定期复查头颅影像学,监测病情变化。 6. 康复治疗:针对肢体无力等症状进行康复训练,如物理治疗、作业治疗。 总之,对于该患者,需要进一步完善检查以明确诊断,并根据具体情况制定个体化的治疗方案。建议在正规医院神经外科就诊,遵循医生的建议进行治疗和康复。

    2025-01-08 21:50
  • 回答3

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    崔立静 医师

    中原油田医疗卫生服务中心光明医院

    一级

    内科

    脑脓肿的临床表现可因脓肿形成的快慢、大小、部位与病理发展阶段的不同而不同。通常有1.急性感染及全身中毒症状一般病人多有原发病灶感染史。经过长短不同的潜伏期即出现脑部症状及全身表现,一般发病急,出现发热、畏寒、头痛、恶心、呕吐、乏力、嗜睡或躁动、肌肉酸痛等,检查有颈部抵抗感,克氏征及布氏征阳性,周围血象增高,这些症状可持续1~2周,但也可长达2~3个月,症状轻重不等,经抗生素等治疗,部分病人可痊愈,部分感染局灶化,全身感染中毒症状逐渐缓解,而局灶定位症状及颅内压增高症状则逐渐明显。若这组症状不明显,可视为潜伏期,持续时间可长达数周或数月,甚至数年。2.颅内压增高症状颅内压增高症状可在急性脑炎阶段出现。随着脓肿形成和逐渐增大,症状也进一步加重,头痛、呕吐、视盘水肿是其三大主征。头痛多在患侧,幕下脓肿则以枕部及额部疼痛为主,并牵涉至颈项痛。疼痛多为持续性,并有阵发性加重,往往早晨或用力时加重。呕吐可为喷射性,小脑脓肿头痛更明显,头痛加重时,呕吐也随之加重。3.局灶定位征根据脓肿病灶的部位、大小、性质不同可出现相应的神经定位体征。如累及主侧半球,可出现各种失语。如累及运动、感觉中枢及传导束,则产生对侧不同程度的中枢性偏瘫和偏侧感觉障碍,也可因运动区等受刺激而出现各种癫痫发作。影响视路可出现双眼不同程度的同向对侧偏盲。额叶受累常出现性格改变,情绪和记忆力等障碍。小脑脓肿常出现水平性眼球震颤、共济失调、强迫头位、Romberg征阳性等局限性体征。脑干脓肿可出现各种脑神经损伤和长束征的脑干损害特有的复杂征象。罕见的垂体脓肿可出现垂体腺功能减退等改变。非主侧半球的颞叶和额叶,脓肿则定位征不明显。4.危象当脓肿发展到一定程度,尤其颞叶、小脑脓肿容易发生脑疝。一旦出现脑疝,必须进行紧急处理,是神经外科常见的急症之一,如处理不及时,可危及生命。另一危象即脓肿发生破溃,破溃的脓液可进入脑室或蛛网膜下腔,形成急性化脓性脑室炎和脑膜炎。患者可突发高热、昏迷、脑膜刺激症状或癫痫发作,血常规检查白细胞和中性粒细胞升高。脑脊液检查可呈脓性脑脊液。处理复杂困难。

    2015-12-08 15:02
  • 回答2

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    谷印亮 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    理疗科

    脑脓肿的最危险的并发症是脑疝,尤其是小脑脓肿.由于颅后窝地位狭小,并且与脑干邻近,可突然发生枕大孔疝,患者迅速出现脉搏缓慢,血压暂升高后即迅速下降和呼吸停止。脑脓肿的治疗是一个长期的过程.导致半身偏瘫则尚需一段时间的观察。

    2015-12-08 14:00
  • 回答1

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    史东岳

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    你好,细菌,真菌或寄生虫等病原体侵入脑实质引起的化脓性炎症,继而形成脓肿。脑脓肿术有很多种,不同的治疗方法会有不同的不良反应术后饮食上要注意加强营养,尤其是蛋白质和维生素C的含量要适当多一些,并且要注意防止便秘的发生.注意预防感染,多食用高营养,高能量食物,注意休息。

    2015-12-08 08:05
就医问药

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什么是脓肿?   急性感染后,组织或器官内病变组织坏死、液化后,形成局限性脓液积聚,并有一完整脓壁者,称作脓肿。致病菌多为金葡菌。常继发于各种化脓性感染,也可发生在局部的血肿或异物存留处。此外,还可以从远处感染灶经血流转移而形成的脓肿。 查看全文»

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