垂体腺瘤术后脑脊液鼻漏如何治疗
1、入院诊断:垂体腺瘤（入院时主要病史、体征、主要的诊治经过出院时的症状、体征、检查情况等）因左侧鼻孔流清亮液体20余日入院体查:神清语明双侧瞳孔等大等圆直径约3.0mm左眼直间接对光反射消失右眼直间接对光反射灵敏左眼失明右耳听力下降左眼球内侧偏斜四肢肌力V级肌张力正常生理反射存在病理反射未引出余神经系统查体未见明显异常磁共振垂体平扫加普通增强（吉林大学第一医院）:蝶鞍及斜坡失去正常形态并见膨胀性骨质破坏T1WI呈等及低信号、T2WI呈等及高信号增强扫描见实性部分不均匀明显强化、囊性部分无明显强化；病灶大小约4.5cmx5.2cmx4.1cm向上挤压三脑室前部、垂体、垂体柄及视交叉向两侧侵犯海绵窦并包绕双侧颈内动脉海绵窦段向前下突入局部蝶窦及鼻咽2013-08-21日在全麻下行经鼻蝶入路垂体瘤手术（少部分切除）并同时取腹部脂肪做堵漏两项出院口服溴隐亭片（每日两片）伴有头痛、口干、双手麻、无嗅觉等症状第28天（9月19日）重新出现脑脊液鼻漏直至现在已3个多月曾经治疗情况和效果：2、手术记录患者入手术室全麻生效后仰卧位头稍后仰偏右侧鼻部术区消毒铺巾固定术野以0.5%利多卡因溶液浸润注射骨性鼻中隔右侧的鼻腔粘膜在显微镜下切开此处鼻腔粘膜经骨性鼻中隔右侧向深部分离达蝶窦底部在此处折断骨性鼻中隔以鼻扩器撑开显露蝶窦底部见双侧蝶窦开口以磨钻磨出开口后方蝶窦底部的骨质形成约1.5×1.5厘米的骨窗见蝶窦内有肿瘤存在肿瘤呈灰白色质软境界清楚并有清亮脑脊液缓慢流出切除蝶窦内肿瘤并沿肿瘤向颅内探查见鞍底骨质被肿瘤侵蚀扩大鞍底骨窗形成1.0×1.0厘米的骨窗肿瘤血运极其丰富显微镜下将肿瘤部分切除由于瘤体原因没有看到脑脊液漏口只能取腹部脂肪组织一块对鞍底全面填塞确切止血无异物残留鼻粘膜复位后双侧鼻腔内填塞膨胀海绵术毕手术顺利输血800毫升输液3500毫升术后患者药眠状态拔除气管插管安返神经外科苏醒室病变标本送病理想得到怎样的帮助：恳请张亚卓教授治疗把瘤子切除查找到漏口把它堵住治疗的费用估计是多少？谢谢（）
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回答1
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赵蕾 医师
家庭医生在线合作医院
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内科
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垂体腺瘤术后出现脑脊液鼻漏是一种较为棘手的情况，治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗包括卧床休息、使用药物等；手术治疗则旨在查找漏口并封堵。治疗时需综合考虑患者的具体状况，如漏口大小、病情严重程度等。 1. 保守治疗：患者应卧床休息，采取头高位，避免用力咳嗽、打喷嚏和擤鼻。同时，可使用抗生素预防感染，如头孢呋辛酯、阿莫西林、左氧氟沙星等。 2. 手术治疗：若保守治疗无效，需进行手术。手术前需详细评估，通过影像学检查明确漏口位置和大小。手术方式包括经鼻内镜修补术等。 3. 术后护理：术后要注意鼻腔清洁，避免感染。饮食宜清淡，保证营养均衡。 4. 定期复查：患者需定期进行脑脊液检查、头颅影像学检查等，以监测病情恢复情况。 5. 心理调节：患者可能因病情产生焦虑、抑郁等情绪，应积极调整心态，家属也要给予支持和鼓励。 垂体腺瘤术后脑脊液鼻漏的治疗需要医患共同努力，患者要积极配合治疗，遵循医嘱，以促进病情康复。
2025-01-09 02:11
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