患者多处皮肤长期破烂，病史长达 30 多年，经多家医院诊治效果不佳。可能的原因包括自身免疫因素、感染、过敏、皮肤营养不良、局部血液循环障碍等。 1.自身免疫因素：自身免疫系统异常可能攻击皮肤组织，导致皮肤反复破损。如系统性红斑狼疮、天疱疮等自身免疫性疾病。 2.感染：细菌、真菌或病毒感染，如金黄色葡萄球菌感染、念珠菌感染、单纯疱疹病毒感染等，可引起皮肤炎症和破损。 3.过敏：接触过敏原，如某些化学物质、金属、花粉等，引发过敏反应，导致皮肤损伤。 4.皮肤营养不良：缺乏维生素、微量元素等营养物质，影响皮肤的正常代谢和修复，使皮肤容易破损。 5.局部血液循环障碍：血管狭窄、栓塞等导致局部血液供应不足，皮肤组织缺乏营养和氧气，难以修复损伤。 6.其他因素：长期摩擦、搔抓、使用刺激性药物等也可能加重皮肤破损。 总之，对于长期皮肤破烂的情况，需要综合考虑多种因素，进行全面的检查和诊断，制定个性化的治疗方案。同时，患者要注意皮肤清洁，避免刺激和损伤，保持良好的生活习惯和心态。