小便痛且有血和血块可能是由尿路感染、尿路结石、泌尿系统肿瘤、肾炎、外伤等原因引起的。 1.尿路感染：细菌侵袭尿路引发炎症，导致黏膜充血、水肿、出血。常见细菌有大肠杆菌等。治疗常使用左氧氟沙星、头孢呋辛酯、阿莫西林等抗生素，需遵医嘱。 2.尿路结石：结石摩擦尿路黏膜，造成损伤出血。小结石可通过多喝水、多运动自行排出，较大结石可能需体外碎石或手术。 3.泌尿系统肿瘤：如膀胱癌、肾癌等，肿瘤生长侵犯组织导致出血。需要进一步检查明确肿瘤性质和分期，采取手术、放疗、化疗等综合治疗。 4.肾炎：免疫反应损伤肾小球，影响滤过功能，出现血尿。治疗包括休息、控制血压、使用糖皮质激素等。 5.外伤：外力损伤尿路，引起疼痛和出血。轻微外伤可自行恢复，严重外伤需及时处理。 出现小便痛且有血和血块的情况应引起重视，尽快前往正规医院泌尿外科就诊，进行相关检查，如尿常规、泌尿系统超声等，明确病因后进行针对性治疗。

血尿一般可见于肾盂肾炎、肾结核、肾（膀胱、输尿管）结石、肾动脉栓塞、多囊肾、肾外伤、肾或膀胱肿瘤、心力衰竭引起的肾淤血、紫癜（血小板减少性或过敏性）等，这个应该进一步检查。

血尿的原因95%以上是由于泌尿系本身疾病所致，其中以肾小球疾病(急性肾炎、急进性肾炎、膜增殖性肾炎、系膜增生性肾炎、局灶性肾小球硬化症等)、肾囊肿、结石(肾、输尿管、膀胱、尿道结石)、前列腺增生、尿路感染性疾病(结核、肾盂肾炎、膀胱尿道炎、前列腺炎)及肿瘤(肾、输尿管、膀胱、前列腺肿瘤)最为多见。其他如凝血异常的疾病(特发性或药物性血小板减少、血友病、坏血病等)、全身性疾病(再障、白血病、系统性红斑狼疮、皮肌炎、钩端螺旋体病、流行性出血热等)也可引起血尿。

什么叫血尿呢?一般分为：肉眼血尿和显微镜下血尿。肉眼血尿即外观为血色，有时为茶色。显微镜下血尿：是将排出的尿液经离心沉淀后，在显微镜下检查：每个高倍视野下红细胞在2个以上即为镜下血尿。（一）、最常见引起血尿的原因：1、尿路疾病：如外伤、肿瘤、结核、结石、感染、先天性畸形、梗阻性疾病等。2、邻近器官疾病：如兰尾炎、直肠癌、宫颈癌等。3、全身性疾病：如血液病、高血压、肾动脉硬化症、糖尿病等。（二）、泌尿系统常见疾病出现血尿特点及表现：1、肾结核血尿：早期仅在尿中查到红细胞和脓细胞，随后出现尿频、尿急、尿痛和终末血尿，患者常有以往的结核史。2、前列腺增生血尿：少数病人膀胱镜粘膜破裂血管出血引起的肉眼血尿，有时排血块。尿频是早期症状3、泌尿系结石血尿：膀胱尿道结石有排尿困难、排尿费力和血尿，肾、输尿管结石出现肾绞痛，如合并感染则可出现发烧、寒战等。4、泌尿系肿瘤引起血尿肾盂肿瘤常有血尿，肾癌血尿见于50～60%病例。就诊时1／4肾肿瘤病例已属晚期。血尿特点：无痛、间歇性全程血尿，有时可触及腹部胂块，伴有消瘦发热等。膀胱癌血尿：占泌尿系统中肿瘤第一位，血尿见于90%病例肉眼血尿占50%，血尿特点：无痛性全程血尿，有时伴终末血尿加重，呈间歇性发生在间歇中易给病人已治愈的错觉，做膀胱镜检查即可诊断。5、肾下垂血尿：主要症状腰痛、劳动及行走加剧，平卧后消失。尿内常出现程度不同的血尿，往往合并有肾积水。