65 岁男性骶骨脊索瘤多次复发如何治疗
发病时间我爸65岁,2003年1月检查发现骶骨脊索瘤并行前路肿瘤切除术,术后半年复查发现肿瘤复发.于2004年3月在浙江大学医学院附屌第二医院实施前后路联合脊索瘤切除术,2007年4月再次复发入住浙二医院,医生说手术风险大建议做放疗,做了两个疗程后效果不佳.2008年5月在该院做高能聚焦超治疗,3个疔程后效果不明显,2009年4月磁共振检查所见,正常骶椎信号大部分消失,骶椎区见巨大信号影,约13.5x15cm大小,边缘不规则向骶椎前后突出,內见不规则分离,邻近及皮下组织小片状信号异常,2009年以服用盐酸曲马多止痛和灵芝煎服,近來疼痛加剧,双脚麻木加重.问医生现在建议何种治疗.
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回答5
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轩存旺 医师
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全科
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骶骨脊索瘤是一种较为少见的原发性骨肿瘤,具有局部侵袭性和较高的复发率。对于多次复发的患者,治疗方法包括手术、放疗、药物治疗等。治疗方案的选择需要综合考虑肿瘤的大小、位置、患者的身体状况等因素。 1. 手术治疗:如果肿瘤位置允许且患者身体状况良好,可考虑再次手术切除,但手术风险较大,需要谨慎评估。 2. 放疗:对于无法手术或手术风险高的患者,放疗可以作为一种治疗选择,有助于控制肿瘤生长。 3. 药物治疗:可使用靶向药物,如伊马替尼等,抑制肿瘤细胞的生长和扩散。也可考虑免疫治疗药物,如帕博利珠单抗等。 4. 对症治疗:对于疼痛加剧和双脚麻木加重的症状,可使用止痛药物,如布洛芬、对乙酰氨基酚等,同时使用营养神经的药物,如甲钴胺。 5. 中医治疗:在正规中医指导下,可采用中药调理身体,增强免疫力。 总之,对于骶骨脊索瘤多次复发的患者,治疗方案需要个体化制定。建议患者到正规医院的肿瘤科或骨科就诊,多学科会诊后确定最佳治疗方案。
2025-01-09 06:37
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网友匿名追问:2016-11-24 17:46
第一次手术如何防止复发
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任立存医生对该追问进行回答:2016-11-24 19:48
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任立存 主治医师
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其实这样的情况,这个也不一定就是复发了。复发的可能性是很小的,你需要注意手术后的定期复查就行。不需要太担心。
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回答4
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史东岳
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全科
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您好,根据您朋友的情况,建议您朋友去医院作染色体的检查,看看结果再说。
2015-12-08 09:09
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回答3
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贺涛 主治医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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你好,索瘤(chdoma)是一种罕见的原发性恶性肿瘤,位于脊椎椎体和椎间盘内,罕见累及骶前软组织,大多数脊索瘤起源于椎骨附近骨内脊索残留物而不是椎间盘。主要好发于50~60岁的中老年,亦发生于其他年龄。两性均可累及,发病率无差异。其生长缓慢,在出现症状前,往往已患病5年以上。50%在骶尾部,35%位于蝶枕部,其他依次为颈、胸、腰椎部。骶尾部肿瘤,常见于40~70岁年龄组,而蝶枕部肿瘤则常见于儿童。前者由于溶骨可见骶骨有破坏,罕见有成骨现象。如果肿瘤侵犯脊柱,通常可出现脊髓压迫征,直接浸润,累及腹膜后组织。肿瘤足够大时可以造成肠腔狭窄,或侵犯膀胱。肛查可在直肠外扪到肿块,蝶枕部脊索瘤也可侵及鼻咽部等,影响各个颅神经。脊索瘤与其他恶性肿瘤一样应及早完全彻底切除,再作综合治疗,如放射疗法。手术可用骶骨部手术。估计术中止血有困难者可采用腹骶联合切除,腹部结扎骼内动脉,于直肠后将骶骨和肿瘤分离并向下分离到肛提肌,然后缝合合层组织改俯卧位,作臀部正中线切口由第5骶推到肛门缘上方。切口上端向两侧斜形切开,形成“Y”切口,露出骶骨及臀肌,切除肿瘤上方之骶肌棘突和推板,暴露骶管,尽量保留第2对骶神经。以后切断肛尾韧带,再沿骶骨两侧切断臀大肌、骶结节韧带、骶棘韧带和梨状肌,切除被肿瘤浸润之骶骨,顺序缝合各层组织。
2015-12-08 07:24
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回答2
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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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你好,是否复发需要到医院检查才能知道.
2015-12-08 06:54
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回答1
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张建国 医师
家庭医生在线合作医院
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中医科
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请向上海华山医院脑外科寻找专家吧!
2015-12-08 04:09
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追问是开放提问,不一定是原来医师回答
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什么是脊索瘤? 脊索瘤(chordoma)为起源于胚胎脊索结构的残余组织发生的肿瘤。好发骶尾椎,发展慢,不转移,但局部扩张而侵犯性大。壮年多发,晚期才出现症状。脊索上端分布于颅底的蝶骨和枕骨处,部分达颅内面并与蝶鞍上部的硬脑膜相衔接,一部分可达枕骨下面.一部分也可位于颅底骨板和咽壁之间。脊索下端分布于骶尾的中内以及中央旁。脊索随胚胎的发育逐渐消退而残留为椎间盘的髓核。上端的蝶枕部以及下端的尾部常在胚胎后期和出生后仍然不完全消退。颅底脊索瘤是起源于脊索胚胎性残余组织的原发性骨肿瘤,在组织学上属于低度恶性肿瘤,而临 查看全文»