冠状动脉分布呈右冠优势型，多支血管存在不同程度的狭窄和斑块。包括右冠状动脉、后降支、左冠状动脉主干、前降支等。 1. 右冠状动脉：多发低密度及混合密度斑块影，管腔狭窄最重处约 60%。这可能是由于长期的脂质沉积、内皮损伤等导致。治疗上，可先尝试药物治疗，如阿司匹林、阿托伐他汀、氯吡格雷等，以抗血小板聚集、稳定斑块。若病情进展，可能需要介入治疗。 2. 后降支：显示混合密度斑块影，管腔狭窄约 70%。其形成原因与不良生活方式、高血压、高血脂等有关。治疗方法包括改善生活习惯，控制基础病，必要时进行血管重建。 3. 左冠状动脉主干：混合密度斑块影，管腔狭窄约 25%。一般通过药物控制，如瑞舒伐他汀、依折麦布等降脂药，以及硝酸酯类药物改善心肌供血。 4. 左冠状动脉前降支：近段多发斑块，管腔重度狭窄，中段心肌桥。重度狭窄可能需介入或手术治疗，心肌桥部分则视情况处理。 5. 对角支和钝缘支：不同程度的狭窄和斑块。治疗原则与上述相似，综合考虑病情选择合适的治疗方案。 冠状动脉多处狭窄及斑块需要综合评估病情，采取个性化的治疗方案，同时患者要积极改善生活方式，定期复查。

建议支架治疗，术后口服氯吡格雷

冠脉CTA是冠脉造影冠脉造影是将特殊的导管经大腿处股动脉或上肢桡动脉处穿刺后插至冠状动脉开口，选择性地将造影剂注入冠状动脉，记录显影过程，用以判断冠状动脉有无病变。冠脉造影是诊断冠心病的金标准,具有集诊断和治疗于一体的优势.