人流后 46 天没来月经且有盆腔积液是不太正常的，可能由多种因素导致，如子宫内膜损伤、激素水平失衡、炎症感染、精神心理因素、宫腔粘连等。 1. 子宫内膜损伤：人流手术可能损伤子宫内膜，影响其正常增生和脱落，导致月经推迟。这种情况需要时间恢复，必要时可在医生指导下使用戊酸雌二醇等药物促进内膜修复。 2. 激素水平失衡：人流后体内激素水平变化较大，可能影响月经周期。可通过检查性激素六项来明确，必要时使用黄体酮等药物调整。 3. 炎症感染：盆腔积液提示可能存在盆腔炎等炎症，炎症刺激会影响月经。需使用抗生素如头孢呋辛酯、甲硝唑等进行抗感染治疗。 4. 精神心理因素：人流后的焦虑、紧张等不良情绪可能影响内分泌，导致月经异常。要注意自我调节，保持良好心态。 5. 宫腔粘连：手术操作不当可能引起宫腔粘连，导致月经不来。确诊后可能需要进行宫腔镜手术分离粘连。 人流后出现月经推迟和盆腔积液应引起重视，及时就医，明确原因，并在医生的指导下进行规范治疗。同时要注意休息，保持个人卫生，避免劳累和感染。

人流后的月经，一般是会在一个月左右恢复正常的。您人流后45天，还没有月经的到来，不是好的情况的。盆腔有积液只要不多的话，就不用担心的。您现在有复查的情况的，如果您的子宫内膜偏厚的话，是可以通过打黄体酮的针，来诱发您的月经的情况的。