15 个月幼儿眼睛一直一大一小，可能由多种原因引起，如先天性上睑下垂、眼睑发育不对称、眼部肌肉力量不均衡、神经支配异常、眼部疾病等。是否需要手术，要根据具体情况判断。 1. 先天性上睑下垂：这是由于提上睑肌发育不良或功能不全导致。如果遮盖瞳孔影响视力发育，可能需要手术矫正。 2. 眼睑发育不对称：在胚胎发育过程中，两只眼睛的眼睑生长速度不同。随着年龄增长，可能会逐渐改善，若差异明显，可能需干预。 3. 眼部肌肉力量不均衡：眼外肌或眼轮匝肌力量不一致，影响眼睑开合。可通过眼部肌肉训练等方式改善，严重时考虑手术。 4. 神经支配异常：支配眼部肌肉的神经出现问题，导致眼睑开合异常。需要进一步检查神经功能，确定治疗方案。 5. 眼部疾病：如结膜炎、麦粒肿等，炎症或肿物可能影响眼睑形态。治疗原发病后，眼睑大小可能恢复正常。 总之，对于 15 个月幼儿眼睛一大一小的情况，建议及时带孩子到正规医院眼科就诊，进行详细的检查，医生会根据具体病因和病情严重程度，制定合适的治疗方案。

您好，根据孩子目前的情况分析很可能是先天性眼部肌无力造成的，这个是需要手术治疗的